迷幻藥物療法：潛力與謹慎並重的精神醫學新視野
The great debate about whether the NHS should use magic mushrooms to treat mental health
作者: Pallab Ghosh | 時間: Fri, 02 Jan 2026 00:03:20 GMT | 來源: BBC
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拉里薩·霍普堅信，迷幻蘑菇中的活性成分賽洛西賓拯救了她的生命。
十七歲初踏演員之路時，她參演了電視劇《皮囊》，但突如其來的名氣喚醒了深藏的創傷。抗抑鬱藥對她無效，而那次在臨床監督下服用的少量賽洛西賓，卻成了轉折點。
「當時我放聲大哭，」她說，「這是我有生以來第一次感到身處自己的身體裡有歸屬感和安全感，我不斷重複說『我回家了，我回家了』。」
如今近二十年過去，拉里薩仍堅信這點，加上心理治療，幫助她克服了自殺念頭。
並非人人有此體驗。大學研究員朱爾斯·埃文斯十八歲時首次服用LSD（純粹出於娛樂目的），卻有截然不同的經歷。
這場迷幻體驗將他帶入他所描述的「妄想狀態」。
「我覺得每個人都在議論我、批評我、評判我。我以為自己永久受損了，永遠失去了理智。」
「那是我一生中最恐怖的經歷。」
現任「迷幻體驗挑戰專案」負責人的埃文斯表示，此後多年他都深受社交焦慮和驚恐發作困擾，並被診斷患有創傷後壓力症候群（PTSD）。
然而，這兩種鮮明對比的經歷，正是當下醫生、監管機構和政治人物面臨難題的核心：醫生是否應被允許開立使用迷幻蘑菇及其他潛在有益迷幻藥物的治療處方？
這項提問因一系列新研究而受到關注，這些研究顯示迷幻藥物或有助於治療憂鬱症、強迫症、創傷後壓力症候群、創傷以及酒癮和賭癮等成癮問題。
目前，除獲授權研究或臨床試驗外，使用迷幻藥物屬違法行為。但自2022年起，已有二十多項此類試驗針對憂鬱症、創傷後壓力症候群及成癮等狀況測試不同迷幻藥物。
許多研究結果顯示這些治療可能有效，其他部分則成效混雜或不明確。僅少數試驗明確發現主要評估指標上未見效益。
由英國生技公司Compass Pathways主導的最大型賽洛西賓臨床試驗結果將於今年稍晚公布。
英國藥品監管機構正等待該數據，以評估是否放寬現行嚴格限制，允許在研究和試驗之外使用迷幻藥物。
英國精神科醫學會精神藥理學委員會主席奧利弗·豪斯教授持樂觀態度。他表示，迷幻藥物對精神疾病（包括英國國民保健署患者）是潛力可期的新治療方法。
「關鍵在於，我們急需更多、更優良的精神健康治療方法……這些療法之所以引人注目，是因為小型研究已顯示其潛力，且可能見效更快。」
但他也謹慎強調需待試驗結果出爐：「務必取得實證，切勿過度吹捧潛在效益。」
其他人亦呼籲謹慎。英國精神科醫學會2025年9月發布的報告警示迷幻藥物潛在風險，醫生們也強調使用這些藥物不僅違法，且可能有害。
藥物濫用與文明歷史同樣悠久。迷幻蘑菇、鴉片和大麻長期被用於娛樂和儀式。
到了1960至1970年代，LSD（俗稱「搖頭丸」）被反主流文化運動採用，哈佛心理學家、反主流文化領袖蒂莫西·利里鼓勵年輕人「敞開心扉、融入社會、脫離常軌」——即喚醒內在潛能、關注社會現狀、擺脫當時的社會規範。
但很快，這些藥物與社會動盪和道德敗壞掛鉤。至1960年代末和1970年代初被禁時，對相關科學研究的限制也日趨嚴格。
不過，2010年代帝國理工學院大衛·納特教授團隊的一系列突破性科學進展，啟動了可能扭轉現狀的過程。
後續針對憂鬱症患者的臨床試驗顯示，賽洛西賓療效至少不遜於傳統抗抑鬱藥，副作用更少。納特教授認為，另一大優勢在於起效迅速。
「我們認為，與其等待八週讓抗抑鬱藥關閉與憂鬱症相關的大腦區域，賽洛西賓或許幾分鐘內就能辦到。」
儘管科學前景看好，此觀點並未被普遍接受。納特教授雖是備受推崇的科學家，其主張卻引發爭議。
2009年，時任工黨內政大臣艾倫·強森以他某些公開言論——例如聲稱騎馬與服用搖頭丸的傷害「差異不大」——被認為與政府顧問職責不符，解除了他擔任政府藥物濫用諮詢委員會主席的職務。
近年來，納特教授的研究激勵全球更多探討其他迷幻藥物潛在治療效益的調查。
倫敦大學學院神經科學家拉維·達斯博士致力於研究為何某些習慣會固化為成癮行為，而其他則逐漸消退。他認為迷幻藥物或能提供答案。
他主導的研究招募重度飲酒者，測試短效迷幻藥DMT（亦作娛樂用途）能否靶向大腦記憶和學習系統。此研究建立在賽洛西賓可破壞與成癮相關的習慣性行為證據上。
「每次飲酒，就像巴甫洛夫的狗實驗，你都在學習將環境中的事物與酒精的愉悅效果連結起來，」他說，「我們專注研究迷幻藥物等藥物能否拆解這些連結。」
這項研究尚屬早期，但若此研究及未來試驗成功，目標將是獲得監管批准後在英國國民保健署提供此療法。
「若迷幻治療被證明安全且療效優於現有療法，我期望它能透過英國國民保健署提供給所有需要者，而非僅限有經濟能力私下負擔的少數人，」他表示。
達斯博士此前試驗過的氯胺酮，處於不同法律分類，在英國可用於醫療治療。
其他迷幻藥物如DMT、LSD、賽洛西賓和MDMA目前被認定無合法醫療用途，僅限研究使用——即便如此，也需在極嚴格且難以取得的醫療許可下進行。
達斯博士相信試驗正面結果可能改變觀點，隨著科學證據累積，政府或將重新評估藥物分級。「我希望若有充分證據，政府會願意調整這些藥物分級，」他說。
然而，2024年11月發表於《英國醫學期刊》的一項分析指出，難以精確判定迷幻藥物的確切效果。該分析由博士生塞德里克·勒馬爾尚及其團隊完成。
「由於致幻劑常與心理治療結合，很難區分藥物效果與治療環境的影響，使全面評估和產品標示複雜化。」
報告也建議短期試驗可能無法偵測「長期使用致幻劑潛在危害和嚴重不良事件……濫用或誤用可能性也必須考量。」
雖研究顯示迷幻藥物具治療效益，醫師仍持謹慎態度。豪斯教授認為，除已獲監管機構評估的氯胺酮外，在取得更大規模、更嚴謹試驗提供更堅實的安全性和有效性證據前，迷幻治療不應成為英國研究環境外的常規醫療行為。
「在臨床試驗環境中，它是經過嚴謹評估的。若人們自行服用或在街頭診所使用，則無法確保這點，安全問題將成為重大隱患。」
迷幻體驗挑戰專案彙整的各項研究數據支持了他的警告。數據顯示，52%經常使用迷幻藥物的受訪者表示曾經歷極度艱難的迷幻體驗，其中39%稱此為「人生五大最艱難經歷之一」。
此外，6.7%表示在艱難體驗後曾考慮傷害自己或他人，8.9%報告在困難體驗後「功能受損」超過一日。
埃文斯表示，部分人需醫療或精神科協助，且數週、數月甚至數年內持續感覺惡化。
「理想情況是，醫生和監管機構在宣布任何療法安全前，能更深入了解這些不良反應及康復方法，」他主張。
但納特教授、豪斯教授和達斯博士認為，取得許可進行醫學監督臨床試驗的困難正拖慢臨床應用進程。
「太多人正遭受不必要的痛苦，」納特教授告訴BBC新聞，「其中有些人因此喪命，因為我國面臨的研究和治療不當障礙。在我看來，這是道德失敗。」
「當這些藥物被證明安全有效時，我認為至關重要的是，它們應透過英國國民保健署提供給所有需要者，而非像醫用大麻那樣限於私營部門。」
豪斯教授雖持謹慎態度，但也認同此觀點。
「進行這類研究障礙重重，因此我們呼籲政府檢視這些物質的研究法規，因為這導致長期延誤，而我們確實迫切需要新療法。」
勒馬爾尚的分析呼籲更嚴格審查試驗。「為確保致幻劑在被認定為安全有效的治療前經過嚴謹檢驗，醫學期刊必須更批判性地評估證據，充分考量侷限，避免炒作與未經證實的主張，並在必要時修正記錄。」
藥物濫用諮詢委員會直言，一級管制藥物「不含任何醫療價值」，故應實施最嚴格管制。內政部也將藥物許可制度直接與公眾保護掛鉤。
政府已支持放寬部分獲藥品和醫療保健產品監管局及健康研究署批准臨床試驗的許可要求，相關工作正進行中，將為特定大學和國民保健署據點實施豁免。跨部門工作小組正協調審慎推展，待試點項目結果出爐。
但部分醫生（包括豪斯教授）表示調整進度仍過於緩慢。「仍有大量繁文縟節阻礙進程，」他說。
迷幻藥物支持者希望Compass Pathways的三期試驗能至少在研究方面進一步放寬限制。
拉里薩·霍普的焦點則在於處於她昔日困境的人們：「社會反映在迷幻藥物治療對大眾不夠普及。」
「它能阻止眾多過早死亡，就像幫助了我一樣。」