迷幻藥治療的希望與風險：從個人經驗到臨床試驗的兩難
The debate about whether the NHS should use magic mushrooms to treat depression
作者: Pallab Ghosh | 時間: Fri, 02 Jan 2026 15:47:15 GMT | 來源: BBC
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Larissa Hope 相信魔術蘑菇中的活性成分裸蓋菇素幫助她度過了嚴重的心理健康危機。
十七歲時，她剛剛開始演員生涯，獲選出演電視劇《Skins》，但突如其來的名氣喚醒了過去深埋的創傷。抗憂鬱藥物對她毫無效果，而這次在臨床監督下服用的少量裸蓋菇素，卻成為轉捩點。
「當我經歷那一刻時，我突然大哭起來，」她今日回憶道。「這是我有生以來第一次在身體裡感受到歸屬感與安全感，我不斷重複著：『我回家了，我回家了』。」
如今，近20年後，Larissa 仍堅持認為，正是這段經驗結合心理治療，幫助她克服了自殺念頭。
並非所有人都有類似感受。大學研究員 Jules Evans 在18歲時首次服用LSD（純屬休閒用途），卻有截然不同的體驗。那次經歷讓他陷入他形容為「癲狂」的狀態。
「我認為每個人都在议论我、批評我、評判我。我以為自己永久損傷了大腦，永遠失去理智。」
「這是我生命中最恐怖的經歷。」
如今，他是「艱難迷幻體驗專案」負責人，協助經歷迷幻藥後困擾的人。他表示，自己在事件後多年仍受社交焦慮和驚恐發作之苦，並被診斷出創傷後壓力症候群（PTSD）。
這兩種截然不同的體驗，正凸顯當前醫生、監管機構與政治人物面臨的兩難。
問題在於：醫生是否應被允許開立含有魔術蘑菇及其他潛在有益迷幻藥物的處方？
此問題因一系列新研究而受到關注，這些研究顯示迷幻藥物可能有助於治療憂鬱症、強迫症、創傷後壓力症候群、創傷及酒精或賭博等成癮問題。
目前除非在授權研究或臨床試驗中，否則使用迷幻藥物治療屬於非法行為。但自2022年以來，已有超過20項此類試驗測試不同迷幻藥物對憂鬱症、創傷後壓力症候群和成癮的療效。
許多試驗結果顯示這些療法確實有效，但也有部分結果混雜或不明確。至今僅有少數研究明確證實其主要評估指標毫無效益。
英國生技公司 Compass Pathways 針對裸蓋菇素進行的最大規模臨床試驗之一，預計將於今年稍晚公布結果。英國藥品監管機構正等待該數據，以評估是否放寬現行嚴格限制，允許在研究和試驗以外使用迷幻藥物治療。
英國精神醫學會精神藥理學委員會主席 Oliver Howes 教授持樂觀態度。他表示，迷幻藥物對精神疾病（包括NHS患者）而言，是潛力巨大的新治療方式。
「關鍵訊息在於我們迫切需要更多、更好的心理健康治療方案……這些療法非常特別，因小型研究已顯示其潛力，且可能起效更快。」
但他同時謹慎指出，需等待試驗結果：「證據至關重要，不能過度炒作其潛在效益。」
其他專家也呼籲謹慎。英國精神醫學會2025年9月發布的報告警告迷幻藥物潛在風險，醫生也強調服用迷幻藥物不僅違法，還可能造成傷害。
藥物使用與文明歷史同樣悠久。魔術蘑菇、鴉片和大麻長期被用於休閒與儀式。
到了1960年代和1970年代，LSD（又稱「迷幻藥」）被反文化運動廣泛使用。哈佛心理學家、反文化領袖蒂莫西·李里（Timothy Leary）鼓勵年輕人「啟動、調頻、退出」，意即啟動內在潛能、關注社會現況、脫離當時的社會規範。
但很快，這些藥物被與社會動盪和道德崩壞聯繫在一起。到了1960年代末、1970年代初禁藥時期，對相關科學研究的限制也越來越嚴格。
然而，2010年代倫敦帝國理工學院大衛·努特（David Nutt）教授團隊的突破性科學發展，可能最終改變這一局面。
後續針對憂鬱症患者的臨床試驗表明，裸蓋菇素至少與傳統抗憂鬱藥一樣有效，且副作用更少。努特教授還指出另一大優勢：起效速度。
「我們認為，與等待八週讓抗憂鬱藥關閉與憂鬱相關的大腦部位相比，裸蓋菇素或許能在幾分鐘內達到效果。」
這一觀點雖然科學前景看好，但並非人人認同。努特教授是受尊敬的科學家，但他的主張也引發爭議。
2009年，他因某些公開言論（如聲稱騎馬與服用 ecstasy 的傷害「相差無幾」）被時任工黨內政大臣艾倫·強森（Alan Johnson）解任政府藥物濫用諮詢委員會主席職務，因其言論被視為與政府顧問角色不符。
近年來，努特教授的研究激發了全球更多關於其他迷幻藥物潛在治療效益的探討。
倫敦大學學院神經科學家 Ravi Das 博士一直在研究為何某些習慣會固化為成癮行為，而其他則會消退。他認為迷幻藥物可能有助於找到答案。
他領導的研究招募了重度飲酒者，測試短效迷幻藥二甲基色胺（DMT，同時也是休閒藥物）能否針對大腦的記憶和學習系統。這項研究建立在證據基礎上，顯示裸蓋菇素可干擾與成癮相關的習慣性行為。
「每次喝酒時，就像巴夫洛夫的狗一樣，你都在學習將環境中的事物與酒精的獎勵效果聯繫起來，」他說。「我們專注於某些藥物（如迷幻藥）能否打破這些關聯。」
這項研究仍處早期階段，但若未來試驗成功，目標是透過NHS提供此項治療（需獲監管批准）。
「若迷幻療法證明安全且比現有治療更有效，我希望它能透過NHS普及，而非僅限於付費自費者，」他表示。
Das 博士先前試驗的氯胺酮（Ketamine）屬於不同法律類別，現已在英國用於醫療。
其他迷幻藥物（如DMT、LSD、裸蓋菇素和MDMA）目前被認為無合法醫療用途，僅限研究使用，且須在嚴格且難以取得的醫用許可下進行。
Das 博士認為，若試驗成果正面，隨著科學證據累積，看法可能改變。「我希望如果有足夠證據，政府會開放重新評估這些藥物的分級制度。」
然而，2024年11月發表於《英國醫學期刊》的一項分析，由博士生 Cédric Lemarchand 等人進行，質疑很難準確確定迷幻藥物的確切效果。
「由於致幻劑常與心理治療結合使用，難以將藥物效果與治療背景分開，導致全面評估和產品標示複雜化。」
報告還指出，短期試驗可能無法發現「長期使用致幻劑潛在危害和嚴重不良事件……還必須考慮濫用或誤用的可能性。」
雖然研究顯示迷幻藥物有治療效益，醫生仍持謹慎態度。Howes 教授認為，除經監管機構評估的氯胺酮外，迷幻療法在更大規模、更嚴謹試驗提供更強有力的安全性和有效性證據前，不應在英國研究環境外成為常規醫療。
「在臨床試驗環境中，療法會經過嚴格評估。若人們自行服用或在黑市診所使用，就無法保證安全，問題也會變得嚴重。」
Challenging Psychedelic Experiences 匯總的多項研究數據支持他的警告：52%定期使用迷幻藥物的受訪者表示曾有極具挑戰性的迷幻體驗，其中39%認為這是「人生五次最困難經歷之一」。
此外，6.7%的人表示在艱難體驗後考慮傷害自己或他人，8.9%報告在困難旅程後「功能受損」超過一天。
Evans 表示，有些人需要醫療或精神科協助，且在體驗後數週、數月甚至數年持續感覺惡化。
「我希望能讓醫生和監管機構更了解這些不良反應，以及人們如何康復，再宣稱這些療法安全，」他主張道。
但努特教授、Howes 教授和 Das 博士認為，獲得許可進行醫學監督臨床試驗的困難正拖慢臨床進展。
「許多人正承受不必要的痛苦，」努特教授告訴BBC新聞。「其中一些人甚至因此死亡，因為我國面臨的研究和治療不合理的障礙。這在我看來是道德失職。」
「當這些藥物被證明安全有效，我認為必須透過NHS提供給所有需要者，不應像醫用大麻一樣僅限於私人市場。」
雖然他敦促謹慎，但這也是Howes教授的觀點。
「進行此類研究面臨重大障礙，因此我們要求政府檢視這些物質的研究法規，因為這確實造成長期延誤，而我們迫切需要新治療方式。」
Lemarchand 的分析呼籲更嚴格審查試驗。「為確保致幻劑在被宣稱為安全有效治療前經過嚴格審查，醫學期刊必須更批判性地評估證據，充分說明局限，避免誇大不實聲明，並在必要時修正記錄。」
藥物濫用顧問委員會也直言指出，一級管制物質「被認定無藥用價值」，應受最嚴格管控。內政部也將許可制度與公共保護直接掛鉤。
政府已支持放寬部分獲藥品和醫療產品監管局與衛生研究局核准的臨床試驗許可要求，正在實施對某些大學和NHS機構的豁免措施。跨政府工作小組正協調謹慎推進，等待試點項目結果。
但包括Howes教授在內的一些醫生表示，變革進展緩慢。「繁瑣程序仍在阻礙進度，」他說。
迷幻藥物支持者希望，Compass Pathways 的第三期試驗將促成至少研究層面的進一步放寬。
Larissa Hope 則認為這些試驗至關重要。
她表示，裸蓋菇素幫助她理解自殺念頭與創傷經驗。
「我曾有明確的自殺計畫。但突然間，死亡不再是唯一選擇，」她說。「在裸蓋菇素作用下，我的神經系統首次學會了辨識平靜的感覺。」
頂圖來源：Getty Images