美國總統一筆簽署，遠在萬里外南非民眾生命受衝擊
As US cash dries up South Africa's fight to stop Aids gets harder
作者: Mayeni Jones | 時間: Fri, 06 Feb 2026 17:57:45 GMT | 來源: BBC
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一年前華盛頓白宮內美國總統一筆簽署的行政命令，至今仍影響著萬里之外南非民眾的日常生活。
當唐納德·川普就職後數小時內簽署凍結美國援助承諾的行政命令時，當地衛生部門部分人士不禁屏息以待。
對南非而言，這意味著每年約4億美元（2.95億英鎊）的美國挹注可能流失——這筆款項占該國愛滋防治經費約五分之一。
去年政府僅撥出4600萬美元應對此政策變化，僅相當於失去金額的11.5%。
美國也同意提供1.15億美元的過渡方案，持續至3月底，取代美國愛滋緊急防治計畫（Pepfar）的常規資金。
根據國務院資料，自2003年由喬治·W·布希總統創立以來，美國政府已透過Pepfar在全球愛滋防治工作投入超過1100億美元，拯救2600萬條生命。
其中許多受益者位於南非，該國約13%人口攜帶愛滋病毒，成為全球愛滋感染者人數最多的國家。
數十年來治療與預防的進步讓許多患者得以存活，但這些措施代價高昂，資金縮減可能使眾多民眾陷入風險。
德斯蒙德·圖圖健康基金會創辦人兼主任琳達-蓋爾·貝克教授表示，愛滋篩檢量下降與服務缺口的現象無可否認。
該基金會40%經費（約800萬美元）來自美國政府。
「這筆資金對執行我所謂的『最後一哩』服務至關重要，」她向BBC表示。
「例如找出未就醫民眾、為難以使用公共診所者提供服務。雖然南非政府動用了部分應急資金，但與我們損失的經費相比可謂杯水車薪。」
圖圖基金會運用這筆資金支應行動診所運作，協助無法或不願前往公費診所的民眾。
即使其他慈善機構已關閉同類服務，該基金會仍維持運作。
開普敦最危險的菲利皮貧民區，一個夏日午後，數名婦女坐在行動診所外小棚下。
衛生人員正向她們解說各種愛滋預防藥物，這些前來求助者不願再讓國家愛滋數據攀升。
「我想使用預防性藥物，因為萬一有狀況時，」28歲的埃塞圖表示。她正接受卡博特韋格拉維爾（CAB-LA）第二劑注射，這種暴露前預防性用藥（Prep）能將感染機率降低近80%。
「男生有機會鑽空子，現在連交往對象都難以信任。即使使用保險套，也有失效可能。有了這個，我隨時都感到安全。」
她說去年在社群媒體得知美國削減經費時，曾擔憂菲利皮的服務會關閉。
「行動診所很方便，不用走很遠或花錢搭計程車。對年輕人特別重要，因為去公辦診所會遇到像媽媽年紀的民眾，很難敞開心扉。在這裡能遇到同齡人，可以暢所欲言。」
19歲的奧庫赫來此了解萊內卡韋爾——一種每年僅需注射兩次的新預防針劑。這項被譽為愛滋防治轉折點的藥物，令她憂心若行動診所關閉，眾多年輕人與貧民區居民將中止預防用藥。
「這將造成嚴重問題，因為許多人不願去公共診所。愛滋感染風險勢必升高。」
衛生部長亞倫·莫特索亞萊迪博士希望政府能在下一財年預算宣布更多愛滋經費。當局也正與其他捐助方合作填補美國留下的缺口。
透過全球基金，南非已取得90萬劑萊內卡韋爾，可供45萬人使用，預計數月內推出。但研究人員表示，要抑制新感染人數仍需更多資源。
「我國口服預防用藥推廣量超過全球任何國家，」貝克解釋。
「約300萬人接受每日一顆的口服預防藥，但我們發現健康年輕人難以持續每日服藥。萊內卡韋爾帶來更有效預防的新希望。」
「但我們必須觸及同等數量的人口。要達成國家所需防治目標，數百萬南非人需要獲得萊內卡韋爾。」
她補充說，去年國內新增18萬愛滋感染病例，但受經費削減影響，今年數據仍不明確。
全球領先愛滋研究機構威特大學RHI創辦人海倫·里斯教授指出：「削減影響深遠，因變動過於突然。」她擔憂連鎖效應。
「若停止篩檢、停止提供預防措施、無法維持治療，勢必導致更多病例。」
諷刺的是，由於經費曾用於數據收集，削減影響尚難全面掌握。
「缺乏這些數據，就無法掌握疫情熱點、不知該鎖定何種族群。我們必須知道，因這些削減措施而中斷治療的人數有多少。數據至關重要，但已被影響。」
迄今看來，美國對南非愛滋防治的經費挹注似無恢復跡象。
「你明白美國已改變方針，」莫特索亞萊迪告訴BBC。「他們回不去了。美國已採行『美國優先全球衛生戰略』新政策，老實說，地球上任何自重的國家都不應附和。」
他指的是美國目前已與肯亞、馬拉威及奈及利亞等國簽訂雙邊衛生協議。
經費削減也將影響愛滋研究，後果將超越南非。
由於美國資助，當地研究人員成為全球該領域的領先者。
圖圖基金會的貝克強調南非與全球的關聯性。
「我常告訴人們，要終結全球愛滋疫情，就必須先在南非終結它。若無法有效控制，愛滋疫情可能持續數十年。」