數百名英國全科醫生證實從未因心理健康問題拒絕簽發休假證明
Hundreds of GPs tell BBC they have never refused a fit note for mental health concerns
作者: Catherine Burns | 時間: Thu, 12 Mar 2026 09:21:42 GMT | 來源: BBC
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數百名全科醫生告訴 BBC，他們從未拒絕過因心理健康問題而為患者簽發休假證明。
BBC 新聞向英國超過 5,000 名全科醫生發送了一份問卷，詢問他們是否曾拒絕給因心理健康問題而提出要求的人發放休假證明——這常被人們稱為病假單。
在回覆的 752 名全科醫生中，540 人表示從未拒絕過這類請求，而 162 人告訴我們曾至少拒絕過一次。較少數量的 50 人則表示不願回答。
部分醫生透露他們對現行制度感到十分挫折，並表示發放休假證明不應屬於全科醫生工作的範疇。
他們也舉出一些案例，指出患者若未獲准休假就會變得具有攻擊性。一名醫生透露，曾有患者拒絕在未拿到休假證明的情況下離開診所。
我們無法確定回應 BBC 問卷的全科醫生是否代表了所有家庭醫師。
此時，休假證明數量正在上升。與六年前的數據相比，最新一年幾乎多出了 85 萬份（846,795）休假證明。
當某人患病或無法工作超過七天時，休假證明即獲批准。申請人無需說明簽發病假的原因，而 BBC 對 NHS 數據的分析顯示，72% 的休假證明未注明原因。
然而，去年有超過 95.6 萬份文件將心理健康和行為障礙列為根本原因，遠超任何其他病症。
全科醫生簽發了絕大多數的休假證明，雖然護士、藥劑師、物理治療師和職業治療師也具備簽發能力。
休假證明會建議患者的健康問題如何影響其工作能力——並有助於獲取特定福利和病假工資。
患者可被宣告「不適合工作」或「經調整後也許適合工作」，但大多數休假證明是將患者完全休病假。
回應 BBC 問卷的全科醫生還發送給我們數百則評論。
最常见的主题是簽署患者病假是不公平的任务。其中一人說：「很難同時擔任患者的維護者，又當起法官的角色。」
他們談到現行制度威脅到了醫患關係。其中一位告訴我們：「患者是來尋求支持的——而不是被拒於門外。」另一位表示：「全科醫生不應該成為工作適宜性的守門人。」
其他人將讓他人休假稱為「髒活兒」，並爭論說監管病假證明系統不是他們的工作。
大多數醫生熱切指出，他們不必然按照患者請求的時長簽發病假，而是簽發較短的休假證明。
有些醫生表示，他們會向患者解釋工作對心理健康有益處。
醫生們對待患者的態度存在顯著分歧。有些人毫不猶豫地持正面態度，表示他們信任患者對他們的誠實。
但許多醫生指出，拒絕心理健康申訴的休假時間尤其困難。其中一人問道：「我憑什麼說我不相信某人正在掙扎心理健康的問題？這不像肺部感染那樣有明確的病徵證明。」
也有許多人對患者的動機更為消極，稱其「不真誠」或指控患者「濫用制度」。
休假證明數據未按年齡分類，但幾名全科醫生認為年輕成年人更可能要求工作休假。其中一人說：「我們簽署了大量患有焦慮和抑鬱的年輕患者，他們顯然並沒有生病。」
一些全科醫生表示，只有覺得「醫學上適當」時才簽發休假證明，但其他人承認與患者爭論「不值得讓對方傷心」或「招惹麻煩」。
幾位醫生指出，簽發休假證明比處理拒絕簽發的投訴來得簡單快速。
有些醫生也描述了患者甚至變得具有攻擊性的情況，其中一位醫生說：「他們爭論和鬥爭，我們最終為了自身安全不得不妥協。」另一人補充道：「挑戰患者簡直是瘋了。」
去年，一份政府委託的報告調查了僱主在健康和殘疾方面的角色，指出休假證明「經常存在問題」。《讓英國人保持工作》審查指出，全科醫生往往沒有時間或職業健康培訓來全面評估某人是否適合工作。
報告指出，患者休假時間越長，回歸工作的可能性越低。如果某人缺席 4-6 週，他們回去的可能性有 96%。但根據報告補充，一年后該比例降至 50%。
英國皇家全科醫學院（RCGP）表示，家庭醫生並不一定總是提供長期支持以協助患者重返工作的「最合適專業人士」。
其主席 Victoria Tzortziou Brown 教授表示，他們應繼續批准最多三週的休假證明。但她表示，RCGP 願意探討長期休假證明的責任是否應由其他機構承擔。
政府表示，很清楚現行的休假證明制度需要改革，且正在測試新方法。
發言人表示：「我們知道需要多做努力，建立一個對每個人都有用的系統。」
據 BBC 瞭解，政府官員正在探索其他選項，包括與企業和職業健康專業人員開發的所謂的「留任/重返工作」計劃。目前尚不清楚這是否會改革休假證明，還是完全取代它們。
捷豹路虎（JLR）是與官員合作了解這一情況的 60 家企業之一。
JLR 已在英國員工中設立了六個「福祉中心」。其中一些重點是預防性的，包括運動課程和 NHS 健康檢查。但該計劃也幫助需要康復治療、輔導和職業健康支持的員工。
JLR 首席醫療官理查德·彼得斯博士表示，企業在支持工作中的健康狀況人士方面「應承擔一份責任」，並補充道：「這是正確的做法，因為如果我們有更健康的工作人員，那麼我們就有更高的生產力。」
但人們對如何擴大這種類型的幫助感到擔憂。小型企業已經擔心法定病假工資即將改變，這意味著他們需要在請假的第一天就支付。
小型企業聯盟的蒂娜·麥肯齊表示：「提案要求小型企業支付費用以提供職業健康諮詢，以及休假證明，這將增加這些成本並額外增加官僚主義。」
心理健康慈善機構 Mind 的負責人湯姆·波拉德表示，任何向替代系統轉動都需要「謹慎」並「建立在信任和富有同情心的關係基礎上」。
他補充道：「當人們感覺無法工作時，必須確保他們不會感到自己被強迫工作。」
額外的報導由維姬·羅德和艾米·傑克森提供。
修正於 3 月 12 日：本文前一版本表示職業健康治療師有能力簽發休假證明。現已改為說職業治療師。