蘇格蘭即將立法協助絕症患者死亡，議員預備周二晚歷史性表決
Scotland is about to vote on assisted dying. How would it work?
作者: Angus Cochrane | 時間: Tue, 17 Mar 2026 10:17:20 GMT | 來源: BBC
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蘇格蘭即將立法協助絕症患者死亡，議員預備周二晚歷史性表決
蘇格蘭即將就是否合法化協助絕症成人死亡的法案進行歷史性表決。該法案由自由民主黨議員提出，規定申請人需具備行為能力且無精神疾病影響決策。與英國威斯敏斯特法案相比，蘇格蘭對「絕症」定義更為明確，但強制風險與醫療成本仍受質疑。目前馬恩島等地已立法但未生效。無論結果如何，此舉都將是蘇格蘭議會的歷史性時刻，引發人權、倫理及財務負擔等廣泛討論。
協助死亡或許不久後將在蘇格蘭合法化，隨著蘇格蘭議員（MSP）為周二晚上的歷史性表決做準備。
議員們於五月在高度情緒化的辯論後，支持了《瀕死成人協助死亡（蘇格蘭）條例》的原則。
該案由自由民主黨 MSP Liam McArthur 提出，面臨週五的最終投票。
英國威斯敏斯特議會也在推進一項在英格蘭和威爾士合法化協助死亡的法案，但通過的可能性似乎不大。
《瀕死成人協助死亡（蘇格蘭）條例》規定，符合條件的申請人必須：
根據條例，申請協助死亡的個人必須有能力了解關於此過程的信息和建議，理解並記住自己的決定。
患有可能影響其提出請求的精神疾病的患者將被禁止進行後續程序。
能力定義是與英國法案的關鍵區別之一，後者傾向於採用法律常見做法，即除非證明相反，否則假定一個人具有能力。哪種方式更適合協助死亡立法有待辯論。
在威斯敏斯特，後排工黨議員 Kim Leadbeater 推出了《瀕死成人（生命終結）條例》，作為一名會員私人法案。
該法案允許終末期患者結束其生命，前提是他們滿足特定條件。一旦申請獲得批准，患者在進行前必須等待 14 天。
醫生會準備用於結束患者生命的物質，但由患者自行服用。
該法案將協調醫生定義為具有衛生部長規定的培訓、資格和經驗的註冊醫療從業人員。但未指明使用的藥物種類。
強制某人宣稱想結束生命屬違法，可能面臨最高 14 年監禁。
該法案於去年六月通過下議院，但在上議院停滯數月，現在看來難以通過。
上周，一百多名工黨議員敦促首相基爾·斯塔默確保有足夠時間做出決定，認為若不如此將損害對政治的信仰。
北愛爾蘭衛生部表示，去年暫時無實施協助死亡立法的計劃。
馬恩島在去年三月通過其協助死亡法案，成為英倫群島第一個通過該法案的地區。
澤西島上月也投票通過了自己的法案。兩者尚未正式生效。
根據曼島法案，生活不到 12 個月且患有末期疾病的成年人，若滿足特定資格（包括在島上居住五年），享有選擇結束生命的權利。最近證實，該島衛生部長回應了英國司法部關於反對強迫和行為能力保障的擔憂。
澤西島作為英倫群島一部分，擁有獨立立法權。其法案規定，因末期疾病導致無法忍受痛苦者，預期六個月內死亡可申請；神經退行性疾病患者（如帕金森、肌萎縮側索硬化症）為十二個月。
該法案需獲得英國皇家批准方可生效。
一旦獲批，首批合法協助死亡或可在 2027 年夏季發生。
根據 Holyrood 的法案，希望結束生命的個人首先簽署初步聲明。兩名醫生將檢查其資格並評估是否受到壓力或強迫。
初步聲明後有 14 天的反思期。若患者預期病情發展會在之前死亡，可縮短至少於 48 小時。
若要繼續，需簽署第二份聲明，醫生須私下與患者會談，確保未受壓力。
醫生也需與患者討論舒緩醫療選項。
若欲繼續，醫療人員或授權健康專業人士將提供「批准物質」供其自行使用。
致死藥物尚未確定，但條例規定須由患者自行施用。
立法允許代理人在個人無行為能力時簽署聲明，並創設新罪行以禁止強迫或施壓末期成人結束生命。
參與過程的醫生可免受刑事和民事責任追究。
蘇格蘭和英國法案均表示，無人被強制參與協助死亡。
與英國法案不同，原始 Holyrood 法案包含良知客觀條款，規定個人或組織若有退出選擇不應受到損害。但在蘇格蘭政府指出英國政府主管就業保護後，該條款被移除。
衛生部長 Neil Gray 表示，此條款可經白宮同意後追溯加入。英國政府表示願意與 Holyrood 部長合作。
法案隨後修訂為，立法生效前需確立威斯敏斯特的相關規定。
威斯敏斯特也必須批准用於蘇格蘭協助死亡的致死藥物。
蘇格蘭議員獲得協助死亡的自由表決權，無需按黨派線投票。
幾名 MSP 警告，若法案成為法律，可能會因人權理由面臨法律挑戰，導致資格隨時間擴大。這種「滑坡論」在 Holyrood 辯論中屢被提及。
此外也提出對居住地和評估精神障礙人士決策能力的擔憂。
其他問題涉及反思期長短、如何評估強迫以及哪些專業人士提供助死服務。
另一個關鍵議題是如何定義末期病人。威斯敏斯特法案定義為生命低於六個月。原本蘇格蘭條例無壽命預期時間表，而是定義為「患有先進且進展性疾病，無法恢復且合理預期會導致提前死亡」。
反對者認為此定義過寬，McArthur 表示不應將壽命預期納入，援引醫療專家建議。
但為安撫未決定議員，McArthur 同意更改，以使蘇格蘭與其他國家及英國法案一致。
MSP 在第一階段表達疑慮後，該條例現明確指出，僅獨有殘疾或精神疾病不構成末期病症。
此外也對強迫風險提出擔憂，一些 MSP 擔心人們可能被施壓結束生命。前任衛生部長 Michael Matheson 稱強迫為「必然」後果。McArthur 堅持法案將賦予垂死者選擇終結方式自由的權利。
撇開倫理不谈，有人質疑 NHS 是否有能力和資金促進協助死亡。與法案一併提交的成本估算顯示，首年約 25 例協助死亡，20 年後升至 400 例。文件假設約三分之一申請者不進行。預測 NHS 將承擔財務負擔，首年約 20 萬英鎊，20 年後達 34.2973 萬英鎊。主要成本來自支付臨床醫生、人員培訓和生命藥物。
但支持文件聲稱立法「實質上成本中性」，因減少護理成本和節省使用服務（如 Dignitas）的費用。然而政府質疑此說法，表示引入協助死亡需要預算重排優先次序。
此前雖有法案在 Holyrood 提出，但無一例走到如此遠處。
無論 MSP 決定如何，這都將是蘇格蘭議會的歷史性時刻。