數百名英國全科醫生證實：從未拒絕為心理健康患者簽發病假證明，現行制度受質疑
Hundreds of GPs tell BBC they have never refused a fit note for mental health concerns
作者: Catherine Burns | 時間: Thu, 12 Mar 2026 09:21:42 GMT | 來源: BBC
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數百名全科醫生向 BBC 表示，他們從未拒絕為患有心理健康問題的患者簽發離職通知（常稱為病假證明）。
BBC 新聞部向英格蘭超過 5,000 名全科醫生發送了一份問卷，詢問他們是否曾拒絕某位請求病假證明的人。
在回覆的 752 名全科醫生中，540 人表示從未拒絕過此類請求，另有 162 人表示曾至少拒絕過一次，僅有 50 人表示不願說明。
部分醫師透露對現行制度的不滿，認為簽發病假證明不應是全科醫生工作的一部分。
他們也指出患者若未被請假會變得具攻擊性。一名全科醫生揭露某位患者拒絕離開診所直至獲得病假證明。
無法確定回覆 BBC 問卷的全科醫生是否代表所有家庭醫師。
隨著簽發的病假證明數量日益增加，此事更受關注。最近一年比六年前多出了近 85 萬份（846,795）病假證明。
當某人健康狀況不佳或無法工作超過七天時，病假證明即獲批准。無需說明原因，NHS 數據分析顯示 72% 未說明理由。
然而，去年逾 956,000 份以心理健康及行為障礙為原因的佔據最多，遠超任何其他疾病條件。
全科醫生簽發大部分病假證明，雖然護理人員、藥劑師、物理治療師及職能治療師也能簽發。
這些證明會說明健康問題如何影響工作能力，並有助於獲取特定福利和病假薪水。
患者可被宣稱“不適合工作”或“部分適合”，但大多數是完全請假。
回覆醫生也寄送了數百則評論。最常見的主題是簽發病假對全科醫生不公。一人說：“這是難以成為患者的支持者與法官的任務。”
他們談及現行制度威脅醫患關係。一人告訴我們：“患者尋求支持，而非被解僱。”另一人表示：“全科醫生不應是工作適宜性的守門員。”
其他人稱簽發病假為“髒任務”，並認為不該由他們來“執法”病假系統。
多數醫師強調他們未必照請求時間簽發，而是較短期間。
有些表示會向患者解釋工作對心理健康有益。
醫生們對患者的態度存在顯著分歧。有些人肯定地表示信任患者誠實。
但也許多人指出拒絕精神健康請假尤其困難。一人問：“我憑什麼說我不相信有人正在掙扎？這不像肺部感染那樣有明確的生病證據。”
也有人對患者動機持懷疑態度，稱其“不真誠”或指責患者在“濫用制度”。
病假證明數據未按年齡分類，但幾名全科醫生覺得年輕成人較常申請病假。一人說：“我們簽署了大量焦慮和憂鬱的年轻患者，他們顯然沒生病。”
有些全科醫生表示僅在覺得“醫療適當”時才簽發，但其他人承認跟患者爭論不值得或造成麻煩。
幾位指出簽發病假證明比處理拒絕的投訴更容易更快速。
有些人還描述患者甚至變得具攻擊性，一位醫生說：“他們爭吵並鬥爭，我們為了自身安全最終只能妥協。”另一位補充：“挑戰患者是瘋狂的。”
去年一份由政府委託關於雇主在健康與殘疾中角色的報告指出，病假證明“經常成問題”。Keep Britain Working 評論指出全科醫生通常沒有時間或職業健康培訓來充分評估某人能否工作。
該報告說患者離職越久，返工機率越低。若缺席 4-6 週，有 96% 機率回去上班，但一年後降至 50%，報告補充道。
皇家全科醫學會 (RCGP) 表示家庭醫師未必總是“最適合的專業人員”來提供長期支持以協助患者返工。其主席 Victoria Tzortziou Brown 表示應繼續批准最多三週的病假證明，但 RCGP 也願探討長期的責任是否應在其他地方。
政府表示現行病假證明制度需改革，且正在測試新方法。發言人說：“我們知道需要多做一點來建立一個對每個人都有效的系統。”
BBC 瞭解政府官員正在探索其他選項，包括與企業和職業健康專業人員共同開發的所謂“留在/返工”計劃。不清楚這會改革病假證明或完全取代它們。
捷豹路虎 (JLR) 是與官員合作觀察此方案如何實施的 60 家公司之一。
JLR 已為英國員工設立六個“福祉中心”。部分重點在於預防，包括運動課程和 NHS 健康檢查。但該計劃也協助需要物理治療、諮詢及職業健康支持的員工。
JLR 首席醫療主任 Richard Peters 說企業在支持工作場所中患有健康狀況的人方面發揮作用，“這是正確的舉措，因為如果我們擁有更健康的工作人員，就有更具生產力的勞動隊伍。”
但人們擔憂這類幫助如何擴大。小型企業已對法定病假薪資的變革感到擔憂，這意味著他們需要從缺勤第一天開始支付。
來自英國小型企業聯合會的 Tina McKenzie 說：“讓小型企業支付提供職能健康建議及病假證明的服務費用，將增加這些成本並帶來額外官僚主義。”
心理衛生慈善機構 Mind 的政策與行動主管 Tom Pollard 說，任何朝向替代系統的改革需“謹慎處理”並“建立在信任且富同理心的關係之上”。
他補充：“必須確保人們不會感到被迫工作，當他們覺得自己無法工作时。”
額外報導由 Vicki Loader 和 Amy Jackson 撰寫。
更正 3 月 12 日：先前版本指職業健康治療師能簽發病假證明。已改為職能治療師。