【BBC】英國移植系統崩潰：老舊設備與人才流失，患者面臨無期等待
UK's transplant system was world-leading - now it lags behind other Western nations
作者: Adam Eley | 時間: Tue, 24 Mar 2026 06:00:07 GMT | 來源: BBC
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喬迪·坎特說，她感覺人生正從身邊溜走。她時刻掛著氧氣瓶，等待進行雙肺移植手術。
過去七年間，這位 34 歲的女性曾先後 17 次獲配新肺，但每次手術都遭取消。
「我覺得世界無視我而繼續前進，」她說，「我只是被掛在這裡。」
英國曾是該領域的世界領先者——但已落後於主要西方國家。過去三十年來，NHS（英國國家醫療體系）每年執行的心臟和肺移植數量未見增長。
BBC《檔案調查 4》發現，技術過時、投資不足以及資深外科醫生流失，患者則指出長期照護存在問題。
政府告知 BBC，將致函 NHS，要求其「緊急落實」2024 年首次提出的建議，以使移植服務能「符合未來需求」。
但體系內的工作人員表示，他們需要更多資源來改善照護。
喬迪是英國目前正在等待心臟或肺移植的 450 名成年患者之一。
她出生時即患有囊腫性纖維症，這是一種導致粘液變厚、變黏的遺傳疾病，目前她的肺功能僅剩 9%。移植手術是她擁有一般生活的唯一希望。
她並未批評位於倫敦的其移植中心雷菲爾德醫院（Harefield Hospital），但漫长的等待讓她感到挫折。
有一次潛在的移植手術因醫院沒有可用的手術室而未能進行。在其餘情況下，她被告知肺源不符合使用標準。
「你試圖不被它主宰你的生活，但它確實做到了，」喬迪表示。「你必須隨時攜帶手機——如果配型成功，我必須放下所有事立即出發。」
雷菲爾德醫院表示，每個決定都涉及「多種複雜因素，我們的團隊會非常仔細地考慮對每個人最合適的方案」。
雖然英國的人均器官捐贈數量與歐洲大部分地區持平甚至更好，但 NHS 使用的所得心臟和肺源遠少於大多數其他國家。僅有十分之一的肺臟和七分之一的心臟被移植。有些國家的使用量是此數值的兩倍。
因此，與許多其他歐洲國家相比，NHS 執行的移植手術數量較少，人均心臟移植數較低，肺移植數則是其一半。
NHS 績效不佳部分歸咎於設備不足，十二名外科醫生和專家曾告訴 BBC。
他們多年來一直爭取採用國外普遍使用的新技術，往往表示進度緩慢。
例如，NHS 未投資於 CT 冠狀動脈造影機，這種設備允許醫生掃描心臟以檢查是否患病。
若不詳細了解器官狀況，就會出錯。外科醫生告訴 BBC，健康器官會被丟棄，而患病器官卻被移植。
同樣地，冰箱仍常被用於許多情況下在醫院之間運輸心臟和肺臟。這會導致移植器官硬化並引發併發症。
現已有替代冰箱的設備，可在運輸過程中維持心臟跳動和供氧。這些冷凍儲存裝置也能評估心臟存活率，但僅由 NHS 部分資助。
在格拉斯哥，由於獲得蘇格蘭政府額外財務支持而更常使用這些替代方案，移植中心表示已「大幅」提升接受捐贈心臟的能力。
即使移植已完成，英國體系在追蹤照護上仍面臨挑戰——其五年存活率落後於世界最佳水平（針對心臟和肺部）。
器官接受者長期支援至關重要，但曾與《檔案調查 4》溝通的患者表示，這類服務並非時常可用或管理不善。
移植患者需持續服藥以防身體排斥新器官。這些藥物可能有毒性，增加皮膚癌、腎衰竭及其他許多健康問題的風險。
34 歲的扎尼布（Zanib）於 2020 年 1 月在曼徹斯特成功進行肺移植，但五年後她的腎臟開始衰竭並被送入加護病房。她表示該醫療信託的腎臟專家屢次忽視移植團隊轉介讓她求診的要求。
直到她病重時將個案呈報給醫院高層，扎尼布才獲得所需的關注。
她現在每週需要三次消耗體力的透析治療，以取代衰竭腎臟的功能。這影響了她的工作和社交生活。
「體制……只是對像我這樣的患者不適用，」她說道。「[我們應該] 感到安全並受支持，而不是更焦慮、更脆弱且更有壓力。」
曼徹斯特大學 NHS 基金會信託未就扎尼布的案例發表評論，但表示「患者結果和安全是我們所有患者治療計劃的首要任務」。
已花費十年調查移植體系的病患倡議者傑絲·瓊斯（Jess Jones）表示，NHS 必須更好地提供全方位照護，以應對患者增加的併發症風險。
「用極具技能的手術師進行令人驚嘆的救命手術後，卻不長期投資於真正需要來維持這些人健康並獲得良好長期結果的事項，是沒有意義的。」
「例如，澳洲的成效驚人——在五年存活率上比我們高出 20%。」
各醫院之間也存在顯著的差異。
英格蘭有五個心肺移植中心——紐卡斯爾、曼徹斯特、伯明翰、劍橋和倫敦，以及格拉斯哥的一個心臟移植部門。居住在威爾斯或北愛爾蘭的人必須前往其中一個進行手術。
患者平均在伯明翰等待心臟移植超過四年半。劍橋則需約八個月。伯明翰表示想擴展服務，但缺乏資金。
劍橋皇家帕沃斯醫院（Royal Papworth Hospital）於 1979 年執行了英國首例成功心臟移植，移植是核心重點。該院無需管理急診或產科服務，且團隊有管理層支持進行尽可能多的移植手術。
帕沃斯的臨床領隊史提夫·佩蒂（Dr Steve Pettit）告訴《檔案調查 4》，該醫院「盡一切努力促成移植手術，確保我們對每個好捐贈器官都表示願意」。
帕沃斯發明了一種稱為循環死亡後捐贈（DCD）的技術，用於從停止生命支持系統的捐贈者處取用心臟，目前佔英國所有心臟移植約四分之一。然而，該工作由醫院慈善機構而非 NHS 資助。
英國的另一個問題是專家們的「人才流失」，因為他們在世界其他地方看到更具吸引力的機會。
過去兩年間，六個英國中心中的一半失去了頂尖外科醫生，其他醫師也前往國外求職。
伯明翰前任心肺移植部門主管現在設於美國。何吉·馬斯卡羅（Mr Jorge Mascaro）表示，他搬遷的決定部分是由對 NHS 在移植服務和人員配置上缺乏投資的不滿所驅動。
若情況未變，他說：「移植手術將逐漸縮減（在 NHS 內），你可能最後只會有少數幾家醫院繼續進行移植，因為其他醫院將無法招募足夠人員。」
隨著資深外科醫生離開，他說，較年輕的醫師會失去導師並變得越來越「風險厭惡」，僅選擇使用最健康的捐贈器官。
「情況變得更糟了，」馬斯卡羅告訴 BBC。
心臟和肺移植問題於 2024 年由保守黨政府委託的報告中首次概述。NHS 英格蘭負責落實建議，表示已致力「改善患者結果」，但外科醫生和活動人士認為進步緩慢。
根據曾任 NHS 醫院執行主管及移植受者的羅比·班斯（Robbie Burns），現任患者代表表示：「國家層面缺乏焦點和監督。」
「我認為改善極其微乎其微，遠未達到我們要達成成為世界領先移植服務目標所需的水平。」
協助確立英國曾領先地位的國際聞名外科醫生麥吉·雅各布（Sir Magdi Yacoub）告訴《檔案調查 4》，NHS 的問題源於持續缺乏投資和服務優先級降低。
「我們需要更多人、更多資金和實體資源，」他表示。「我們擁有所有專業知識……但在應用於患者方面卻退步了。」
移植服務責任將即將轉移至衛生與社會護理部（DHSC），隨後決定廢除 NHS 英格蘭。
移植部長祖比爾·艾哈邁德（Dr Zubir Ahmed）——也於格拉斯哥擔任移植外科醫生——最初同意接受 BBC 訪問。當政府新聞團隊得知後，該邀請被撤回。
相反，DHSC 在聲明中表示政府繼承了破敗的 NHS，並承認「心胸外科移植面臨的系統性問題，及其對等待救命移植患者及其親屬的影響」。
代表負責移植前服務的英國血液與移植組織（NHSBT）發言的伯明翰外科醫生表示，NHSBT 意識到系統內的問題。亞倫·蘭辛赫（Mr Aaron Ranasinghe）告訴《檔案調查 4》：「我們已經試圖做得更好……我們在移植數量逐年增加方面表現更好。但我們需要充足的資金來支撐這一點以達到潛力。」
BBC 聯繫時，英國移植中心表示持續發展服務，並將患者安全和結果始終視為首要任務。