BBC 調查顯示：絕大多數英國全科醫生從未拒絕精神健康病假申請，但對現行制度深感不滿
Hundreds of GPs tell BBC they have never refused a fit note for mental health concerns
作者: Catherine Burns | 時間: Thu, 12 Mar 2026 09:21:42 GMT | 來源: BBC
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數百名英國全科醫生告訴英國廣播公司（BBC）稱，他們從未有過拒絕為因心理健康問題而需要休假的病患開立「病假證明」（fit note）的情況。
BBC 新聞部向超過 5,000 名駐英的全科醫生發送了一份問卷，詢問他們是否曾因患者的心理健康問題而拒絕其申請的病假證明，該證明常被稱為「病休單」。
在收到回覆的 752 名全科醫生中，有 540 人表示從未拒絕過此類請求，另有 162 人表示曾至少拒絕過一兩次。還有較少數量的 50 人則希望不願透露立場。
部分醫生透露，他們對現行制度的感到挫折，認為病假證明的發放不應成為全科醫生的工作內容之一。
他們也舉例指出，如果未獲准休假，病患有時會變得具攻擊性。有一名醫生透露，曾有一位病患拒絕離去其診所，直到拿到病假證明為止。
我們無法得知回應 BBC 問卷的全科醫生是否代表所有家庭医生。
去年與六年前相比，最新一年的病假證明數字增加了將近 850,000（846,795）份。
當病患身體不適或無法工作超過七天時，病假證明即會被批准。該證明不必說明開立原因，BBC 對英國國民保健署（NHS）數據的分析顯示，72% 的病假證明未列明理由。
然而，去年超過 956,000 份證明將心理健康與行為紊亂列為主要原因，遠超其他疾病類型。
絕大多數病假證明由全科醫生簽署，雖然護士、藥劑師、物理治療師和職業治療師也具備開具的資格。
病假證明會建議患者的健康問題如何影響工作能力——並協助申請特定福利與病假薪資。
病患可以被宣布為「不適合工作」或「可能需要調整後才能工作」，但大多數病假證明是將患者完全排除在工作之外。
回應 BBC 問卷的全科醫生也寄來了數百則評論。
最主要的共同主題是，為患者簽署休假證明對全科醫生來說是不公平的任務。有人說：「很難同時扮演患者的倡導者與裁判角色。」
他們談及現行制度威脅到醫生與患者的關係。有人告訴我們：「患者是尋求支持，而非被遣送回。」另一人則表示：「全科醫生不應成為工作適格性的守門員。」
其他人稱簽署休假證明為「髒活計」，並爭論這不是他們的職責去「監管病假證明制度」。
大多數醫生希望強調，他們並不一定按照請求的時間長度簽署休假證明，而是開具較短時期的證明。
有些醫生表示，他們會向患者解釋，繼續工作對其心理健康有益。
醫生們對患者的態度存在顯著分歧。有些人毫不保留地表示支持，並說他們相信患者是誠實的。
但許多人指出，拒絕精神健康訴求的休假時間特別困難。有人問道：「誰有資格說我不相信某人正與心理健康問題掙扎？這不像胸腔感染那樣有明確的生病證據。」
也有不少人對患者的動機較為冷漠，說他們「不真實」或指控患者「利用制度」。
病假證明數據未按年齡分類，但幾位全科醫生認為年輕成人更傾向於申請休假。有人說：「我們簽發了大批患有焦慮和憂鬱的年輕患者，而他們顯然並沒生病。」
部分全科醫生表示，僅當他們認為「醫療上合適」時才會簽發病假證明，但其他人承認與患者爭執「不值得浪費精力」或「太麻煩」。
幾位醫生指出，簽發休假證明比處理拒絕開單的投訴更容易也更快。
有些醫生也描述患者甚至變得具攻擊性，其中一位醫生說：「他們爭論並動手，我們最後為了自身安全必須妥協。」另一人補充：「挑戰病患簡直是瘋了。」
去年，一份政府委託的關於雇主在健康與殘障方面角色的報告指出，病假證明「經常存在問題」。《保持英國工作》審查報告指出，全科醫生通常沒有時間或職業健康訓練來充分評估某人是否能工作或否。
報告表示，患者請病假的時間越長，復工可能性越低。如果缺勤 4-6 週，有 96% 的機會回去工作。但報告補充說，這一年後降至 50%。
英國全科醫生皇家學院（RCGP）表示，家庭医生不一定始終是「最合適的專業人士」，能提供長期支持以協助患者重返工作。
該學院主席維多利亞·茨佐齊烏·布朗教授表示，他們應繼續批准最長三週的病假證明。但她說，RCGP 願意探討長期病假證明責任是否應由其他機構承擔。
政府表示，現行病假證明制度亟需改革，且正在測試新方法。發言人表示：「我們知道必須更加努力，建立一套適合所有人的系統。」
BBC 了解政府官員正在探索其他選項，包括與企業及職業健康專業人員共同開發的所謂「留在/重返工作」計劃。目前尚不清楚這將改革病假證明還是完全取代。
捷豹路虎（JLR）是與官員合作探索此方案的 60 家企業之一。
JLR 在英國為員工設立了六個「身心健康中心」。重點之一在於預防，包括運動課程和 NHS 健康檢查。但該倡議也有助於需要物理治療、諮商及職業健康支持的員工。
JLR 首席醫療官理查德·彼得斯博士表示，企業在支持工作場所的健康狀況方面「有份參與」，補充道：「這是正確的做法，因為如果我們擁有更健康的員工，那麼就會擁有更高生產力的勞動力。」
但人們對於如何擴大這類幫助存在更廣泛的擔憂。小型企業已關注法定病假薪資即將變動的趨勢，這意味著他們需從缺勤第一天起支付薪資。
小型企業聯盟的蒂娜·麥肯齊（Tina McKenzie）表示：「要求小型企業支付費用以提供職業健康建議及病假證明服務的提案，將增加這些成本並累積額外官僚主義。」
心理健康慈善機構 Mind 的策略與活動負責人湯姆·波拉德（Tom Pollard）表示，任何轉向替代系統的改革需「謹慎處理」並「建立在信任與同情關係之上」。他補充：「關鍵在於讓人們感到不被迫在無能為力時仍要工作。」
額外報導由維姬·洛德（Vicki Loader）和艾米·傑克森（Amy Jackson）撰寫。
更正 3 月 12 日：此文章先前版本指出職業健康治療師可開立病假證明，現已更正為職業治療師。