英國 NHS 移植系統困境：設備過時、人才流失與患者等待
UK's transplant system was world-leading - now it lags behind other Western nations
作者: Adam Eley | 時間: Tue, 24 Mar 2026 06:00:07 GMT | 來源: BBC
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英國 NHS 移植系統困境：設備過時、人才流失與患者等待
英國國家醫療體系面臨器官移植挑戰。34 歲囊腫性纖維變症女子坎特爾等待雙肺移植七年，曾獲十七次機會皆因故取消。NHS 心肺移植數量三十年未增，設備過時、人才流失嚴重。政府承認投資不足及照護問題。部分中心雖有改善但仍需資金與資源，確保患者後續治療與長期存活率，解決手術室缺乏等問題。此外器官捐贈使用率低於其他歐洲國家，五年存活率落後，專家呼籲增加投入以達世界領先水平。
喬迪·坎特爾表示，她覺得生命正從身邊溜走。她時刻依賴著氧氣瓶，等待進行雙肺移植手術。
過去七年間，這位 34 歲的她就曾獲得過 17 次肺臟移植的機會，但每次手術都被取消。
「我覺得世界沒有我在繼續前進，」她表示，「我就像是被搁置在這裡。」
英國曾經是該領域的世界領導者，但現在已落後於主要西歐國家。過去三十年來，NHS 每年進行的心肺移植數量並未增加。
BBC 節目《File on 4 調查》發現，技術過時、投資不足、資深外科醫師紛紛離職，而患者則指出持續照護存在問題。
政府告知 BBC，將致函 NHS，要求其「緊急落實」建議，這些建議最早於 2024 年提出，旨在讓移植服務「適應未來需求」。
但在系統內工作的人士表示，他們需要更多資源來改善照護。
喬迪是英國目前等待心臟或肺臟移植的 450 名成人患者之一。
她天生患有囊腫性纖維變症，這是一種導致痰液變得濃稠黏稠的遺傳疾病，她的肺功能僅剩 9%。移植手術是她過正常生活的唯一希望。
她並未批評位於倫敦的移植中心——黑爾菲爾德醫院，但漫長的等待讓她感到沮喪。
有一次潛在的移植手術因醫院沒有可用手術室而未能進行；在其他所有情況下，她被告知肺臟品質不足以使用。
「你試著不讓它奪走你的生活，但它確實做到了，」喬迪說。「你必須隨時拿著手機——如果找到匹配的肺臟，我就必須放下所有事立刻出發。」
黑爾菲爾德醫院表示，每個決定都涉及「多重、複雜的因素」，他們的團隊會非常細心考量對每個人來說什麼才是合適的。
雖然英國每人均捐贈器官數量與歐洲許多地區相當或更高，但 NHS 利用所得心臟和肺臟的比例遠低於大多數其他國家。僅有十分之一的肺臟和七分之一的心臟被移植。有些國家的使用率高達兩倍。
因此，NHS 進行的心臟移植數量較少，每人的肺移植數量也僅有其他許多歐洲國家的半數。
NHS 表現不佳的部分原因在於設備，有十幾位外科醫生和專家告訴 BBC。
他們多年來（常常表示進展有限）一直在爭取引進國外常用的新技術。
例如，NHS 未投資於 CT 冠狀動脈造影機，這讓臨床人員可以掃描心臟以檢查是否患病。
若不了解器官狀況的細節，就可能發生錯誤。外科醫生告訴 BBC，健康的器官可能被丟棄，而病變的器官卻被移植。
同樣地，冰櫃仍常被用於將心臟和肺臟在不同醫院間運送。這會導致移植器官硬化並引發併發症。
有現代化替代冰櫃的選擇，可在運送時維持心臟跳動和氧氣供應。這些冷藏設備也能評估心臟活性，但 NHS 僅部分資助。
在格拉斯哥，因獲得蘇格蘭政府額外財務支持而更常使用替代方案，移植中心表示已「實質」提升接受捐贈心臟的能力。
外科醫生還指出移植中心內的資源問題。BBC 獲得的英國血液和移植服務處 (NHS Blood and Transplant) 数据显示，每年约有 100 次因為缺乏手術室空間、重症護理床位或人員而無法進行移植。
即使在移植後，英國系統在後續照護上仍掙扎——其五年存活率落後於全球最佳水平，對心臟和肺臟皆然。
器官受贈者需要長期支持，但這並非總是可得或管理不善，接受訪問的病患表示。
移植患者需持續服用藥物以防止身體排斥新器官。這些藥物可能有毒性效應，增加皮膚癌、腎衰竭及許多其他健康問題的風險。
34 歲的扎尼布於 2020 年 1 月在曼徹斯特成功進行肺移植，但五年後腎臟開始衰竭並入住重症室。她表示託管機構的腎專科醫生多次忽略來自移植團隊的轉介要求。
直到病情嚴重時，她將個案引起醫院高層注意後，扎尼布才得到所需的關注。
她現在需要每週三次消耗元氣的透析治療來替換衰竭腎臟的功能，這已影響她的就業與社交生活。
「系統……對像我這樣的患者根本行不通，」她說。「我們應該感到安全與受支持，而非更焦慮、脆弱和壓力大。」
曼徹斯特大學 NHS 基金會信任機構未就扎尼布個案評論，但表示「患者結果與安全是治療計畫的首要考慮」。
詹斯·瓊斯是一位患者倡導者，已花十年研究移植系統，她表示 NHS 必須在提供全人照護方面做得更好，以處理患者併發症風險增加的狀況。
「與極其優秀的外科醫生進行不可思議的救命手術沒意義，如果不投資長期所需以維持這些人健康並取得良好長期結果的話。」
「例如澳洲，成果驚人——在五年存活率方面高出我們 20%。」
各醫院之間也存在顯著差異。
英格蘭有五個心肺移植中心——紐卡斯、曼徹斯特、伯明翰、劍橋和倫敦，以及格拉斯哥的一個心臟移植單元。住在威爾斯或北愛爾蘭的人必須前往其中一個接受手術。
平均而言，患者在伯明翰等待心臟移植時間超過四年半。在劍橋，等待時間約為 8 個月。伯明翰表示想擴大服務，但缺乏資金。
劍橋皇家帕普沃斯醫院於 1979 年進行英國首例成功心臟移植，移植是核心焦點。該院無需管理急診室或產科服務，其團隊獲管理層支持以進行盡可能多的移植。
「醫院不惜一切努力促成移植，確保我們對每一個優質捐贈器官說『是』」，帕普沃斯臨床主管史蒂夫·派蒂特告訴 BBC。
帕普沃斯發明了一種稱為循環死亡後捐贈（DCD）的技術，用於從生命支持系統關閉的捐贈者身上取得心臟，現占英國所有心臟移植約四分之一。但初期工作由醫院慈善機構資助，而非 NHS。
英國另一個問題是專家流失造成的「人才外流」，他們在世界其他地方看到更有吸引力且利潤豐厚的機會。
六個英國中心之一有一半在過去兩年失去了首席外科醫生，其他人也因國外工作而離開。
伯明翰前心肺移植主管現居美國。喬治·馬斯加羅表示，決定移居部分源於對 NHS 缺乏投資於移植服務與人員配置的不滿。
他說道，若情況未變，「移植將逐漸縮小（在 NHS 中），可能最終只剩一兩家醫院做移植，因為其他無法招募足夠人手」。
隨著資深外科醫生離開，他說，較年輕的醫師失去導師並變得越來越「風險厭惡」，只選擇使用健康的捐贈器官。
「情況變糟了，」馬斯加羅告訴 BBC。
心肺移植的問題最早於 2024 年在保守黨政府委託的報告中闡述。被賦予實施建議任務的英國 NHS 表示已致力「改善患者結果」，但外科醫生和倡導者認為進展緩慢。
據前 NHS 醫院主管和移植受贈者羅比·伯恩斯現任患者代表所言：「國家層面缺乏關注與監督。」
「我認為改善極其邊緣化，遠未達到我們實現成為世界領先移植服務目標所需的水準。」
麥吉迪·雅庫布爵士是一位獲國際盛讚的外科醫生，協助確立英國昔日的領導地位，他告訴 File on 4 Investigates，NHS 的問題源自持續缺乏投資與服務優先級下降。
「我們需要更多人、更多錢、實體資源，」他說。「我們擁有所有專業知識……但在應用於患者方面退步了。」
隨著決定廢除英國 NHS，移植服務責任即將轉移至衛生與社會護理部（DHSC）。
移植專責部長祖比爾·艾哈邁德醫生，同樣在格拉斯哥擔任移植外科醫生，最初同意接受 BBC 訪問。當政府新聞團隊獲知後，該提議被撤回。
取而代之，DHSC 在聲明中表示政府繼承了支離破碎的 NHS，並承認「心胸外科移植面臨的系統性問題及其對等待救命移植的患者及其親人的影響」。
一位代表英國血液和移植服務處（NHSBT）的伯明翰外科醫生表示，NHSBT 意識到系統問題。「我們已經嘗試做得更好，」亞倫·拉納辛格先生告訴 File on Four Investigates。「我們在移植數量上確實逐年變好。但我們需要足夠資金來跟隨這項目標以讓我們發揮潛力。」
當 BBC 聯繫時，英國移植中心表示正持續發展服務，始終將患者安全與結果列為首要優先事項。