減肥藥價格戰與保險爭議：自費患者的處境與解決方案展望
US weight-loss drugmakers slash prices in fight to win customers
作者: Natalie Sherman | 時間: Mon, 23 Mar 2026 06:03:48 GMT | 來源: BBC
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當露絲·岡薩雷茲決定去年開始服用減肥藥物 Zepbound 時，她首先必須找到一種方式来支付其每月大約 350 美元（260 英鎊）的成本。
岡薩雷茲更換了她的手機計劃，取消除一個之外的所有串流訂閱服務，限制超市支出，並戒掉了星巴克咖啡。
這位 56 歲、自由職業者且因健康保險不覆蓋減肥藥物而需自行支付的說，這些財務犧牲是值得的。
她的高血壓急升一度讓她驚恐地尋求處方，但在六週內已恢復正常。她也減掉了超過 40 磅（18 公斤），體重降至 175 磅（79 公斤），希望這能有助於後續診斷的睡眠呼吸中止症和初期脂肪肝疾病。
出乎意料的是，她的一些財務壓力也開始緩解。
去年十二月，Zepbound 製造商禮來公司將其小瓶劑價降低了 50 至 100 美元（37.50 至 75 英鎊），使她得以服用更強效且昂貴的劑量。現在她正在關注新選項，包括公司預計將在未來幾個月推出的成本更低的減肥藥丸。
「對於預算固定的人來說，這絕對有幫助，」她說。
協助岡薩雷茲降價的措施已引起美國注意，那裡處方藥物以昂貴著稱。
這反映了美國減肥藥製造商之間激烈競爭的情況，他們希望利用該國潛在的銷售旺季獲利，該國成人肥胖率約為 40%。
通常，這類戰鬥會在幕後進行，因為製造商、保險公司、僱主和其他企業在正式向病人出示最終帳單前，會激烈談判涵蓋範圍、返利及其他因素。
但在減肥藥物（即 GLP-1）的案例中，許多私人和政府保險機構擔心潛在成本，拒絕出資僅用於治療體重的藥物。
這導致美國數百万人，像岡薩雷茲一樣，自行支付費用，並推動藥企尋求和競爭客戶，就像普通零售商一樣。
他們推出了面向直接消費者的銷售網站，與沃爾瑪和 Costco 等零售巨頭達成分銷協議，並對標籤外競品提起訴訟。
最重要的是，這些公司大幅降低了價格。
Wegovy 的起始劑量現在對自費患者而言僅需每月 149 美元，相比之下，2021 年於美國首次推出時的名錄價格超過每月 1,600 美元。禮來公司的 Zepbound 小瓶劑起始價為每月 299 美元，低於 2023 年上市時的超過 1,000 美元。
雖然價格仍高於世界許多地區，但預計在未來幾年會繼續下降，因為專利到期且新產品進入市場，包括成本較低的替代藥物如藥丸。
價格下跌引發人們對直接面向消費者模式是否有助於降低該國高藥物成本的興趣，因為它使定價變得較不模糊，並擠出「藥局福利經理人」(PBMs)，這些公司在製造商和醫療保險計劃之間談判藥物價格。
「所做的就是突顯了一些缺乏透明度，」加州大學南校區資深學者、經濟學家 Alison Sexton Ward 指出。「所以……它推動了這種直接面向消費者的想法。」
特朗普總統是大力支持這一想法的著名政策制定者之一。今年二月，白宮推出了新網站 TrumpRx，將客戶直接導向特定類別藥物的製造商。
長期以來一直將 PBMs 驅高美國藥物成本的藥廠也持開放態度，表示有興趣探索其他類藥物實行直接面向消費者銷售的可能性。
但遠不清楚驅動 GLP-1 價格下降的競爭動態是否適用於需求較少且爭取市場的公司較少的其他類藥物。
特別是在減肥藥物的案例中，藥廠一直與美國非法出現並難以根除的非標籤產業進行抗衡。
專家表示，對於大多數人而言，使用健康保險支付藥物比直接購買更具財務合理性。
「希望這能推動消費者對藥物高成本的驅動因素有更多了解，」俄亥俄州立大學臨床藥學教授 Michael Murphy 說道。「但我們需要看到採用更多、更根本的解決方案來實際上降低整體系統成本。」
畢竟，即使有降價，許多人的減肥藥物仍無法負擔。
Shekinah Samayah-Thomas 表示，自今年一月加州醫療補助計劃停止為減重支付費用以來，她一直在努力拉伸手中剩余的 Wegovy 供應量。
這位在 2017 年頂過 330 磅（150 公斤）後進行減重手術的 62 歲人士表示，藥物對於幫助她保持體重脫離很關鍵，但自手術後體重開始逐漸回升。
儘管有睡眠呼吸中止症的診斷，她的保險申請仍被拒。
現在她和丈夫都失業了，她說即使過去她能結合從丈夫前僱主處獲得的保險和製造商優惠券而只需每月支付 25 美元的價格，也難以負擔了。
「我沒有錢，」她說。
健康倡導者仍然專注於推動保險公司擴大涵蓋範圍，維護自由市場混戰不是將藥物送到需要的人手中的最佳方式——只是那些能負擔得起的人。
從這個角度看，川普政府決定讓聯邦醫療保險從七月開始試用基礎上覆蓋這些藥物可能會更有意義，Obesity Action Coalition 的倡導與研究副總裁 Tracy Zvenyach 表示，她希望能影響私人保險商跟進。
「今天的直接面向消費者選項只是短期解決方案，」她說。「但我希望它們不要妨礙肥胖症治療的一般、標準覆蓋的總體目標。」