英國心肺移植服務深陷危機：資源匱乏、技術過時與人才流失
UK's transplant system was world-leading - now it lags behind other Western nations
作者: Adam Eley | 時間: Tue, 24 Mar 2026 06:00:07 GMT | 來源: BBC
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英國心肺移植服務深陷危機：資源匱乏、技術過時與人才流失
英國國家醫療服務（NHS）的心肺移植系統面臨嚴峻危機。專家調查指出，技術過時、資金匱乏及資深外科醫師外流，導致移植率低於歐洲平均水平且等待時間漫長。儘管政府承諾改善，但後續照護與資源不足問題持續困擾患者。五年存活率落後世界先進國家，且器官捐贈使用率低下。患者強調需更多資源與投資以確保安全與長期待遇，呼籲改革以終結系統性缺陷。
喬蒂·坎特 (Jodie Cantle) 表示她感覺生活正在從身邊溜走。她時刻需要掛著氧氣筒，正在等待雙肺移植手術。
過去七年間，這位 34 歲的年輕人已於 17 個不同場合獲得了新肺源的供檔，但每次手術都被取消。
「我覺得世界在我身後繼續前行，」她表示，「而我卻只是被搁置在此。」
英國曾是該領域的世界領先者，但已落後於其他主要西方國家。過去三十年來，國家醫療服務體系（NHS）每年執行的心臟和肺移植數量並未增加。
BBC 檔案調查發現，該領域技術過時，缺乏投資，資深外科醫師流失，而患者則指出持續照護存在問題。
政府告知 BBC，將致函 NHS，要求其「緊急實施」2024 年首次提出的建議，以使移植服務「符合未來需求」。
但系統內部人員表示，他們需要更多資源來改善照護品質。
喬蒂是英國目前等待心臟或肺移植的 450 名成年患者之一。
她出生時即患有囊腫性纖維化，這是一種導致黏液變得濃稠發粘的遺傳性疾病，她的肺部功能僅餘 9%。
移植手術是她擁有正常生活的唯一希望。
她沒有批評移植中心，倫敦的雷費德醫院，但漫長的等待讓她感到挫折。
有一次潛在移植因醫院沒有可用手術室而未進行。在其他所有場合，她都被告知提供的肺部器官不夠好。
「你嘗試不讓這一切掌控你的生活，但它確實如此，」喬蒂表示，「你必須隨時帶著手機——如果他們找到匹配的肺源，我必須放下所有事情並立即離開。」
雷費德醫院表示，每個決定都涉及「多個複雜因素，我們的團隊會非常仔細地考慮什麼對每個人最合適」。
雖然英國器官捐贈數量相對於歐洲其他地區持平甚至更佳，但 NHS 使用的器官數量遠低於大多數其他國家。僅有十分之一的肺部和七分之一的心臟被移植。一些國家的使用數量則是此數量的兩倍。
因此，與其他許多歐洲國家相比，NHS 執行的移植手術數量較少，每位患者每顆心臟移植僅有一半，每位患者每顆肺移植更是少了一半。
NHS 表現不佳的部分原因是設備問題，這一點得到了十餘名外科醫師和專家的證實，他們向 BBC 透露了內情。
他們花費了數年時間，常常聲稱進展有限，要求引入 國外 常見的新技术。
例如，NHS 未投資於冠狀動脈造影電腦斷層掃描機，該機器允許臨床醫生掃描心臟以檢查是否存在疾病。
若無法詳細了解器官狀況，就會發生錯誤。外科醫師告訴 BBC，健康的器官會被棄置，而有疾病的器官卻被移植。
同樣，在許多情況下，仍使用冰櫃來運輸醫院之間的心臟和肺。這會導致移植器官硬化並引發併發症。
存在現代替代冰櫃的設備，可以在運輸過程中保持心臟跳動並供氧。這些冷藏設備也能評估心臟活力，但 NHS 僅部分出資。
在格拉斯哥，由於蘇格蘭政府的額外財政支持，更多使用這些替代方案，移植中心表示其接受捐贈心臟的能力已「大幅」改善。
外科醫師也指出移植中心內的資源問題。根據 BBC 獲取的 NHS 血液與移植服務數據，醫院每年約有 100 次因缺乏手術室空間、加護病房床位或人員而無法進行移植。
甚至在移植發生後，英國系統在後續照護方面仍繼續掙扎，其五年存活率落後於世界最佳水平和心臟及肺部。
器官受贈者的長期支持至關重要，但與檔案調查談話的患者表示，這並非總是可用或管理不善。
移植患者需要繼續服藥，以防止新器官被身體排斥。這些藥物可能有毒性作用，增加皮膚癌、腎衰竭和許多其他健康問題的風險。
贊妮布（Zanib）在 2020 年 1 月於曼徹斯特成功進行了肺移植，但五年後她的腎臟開始衰竭，她住進加護病房。她表示，該信託的腎臟專家反覆忽視了她移植團隊的轉診要求。
直到她病情嚴重，向醫院高層反映其案例後，贊妮布才得到她需要的關注。
她現在需要每週三次進行耗費能量的透析治療，以取代腎臟衰竭的工作。這已影響了她的就業和社交生活。
「系統……就是無法為像我這樣的患者服務，」她表示，「我們應該感到安全並得到支持，而不是更加焦慮、脆弱和壓力更大。」
曼徹斯特大學國家醫療服務基礎信託並未就贊妮布的案例發表評論，但表示「患者結果和安全是我們所有患者治療計劃的重中之重」。
花了一年時間研究移植系統的護患 advocates 傑西·瓊斯表示，NHS 必須在提供能應對患者併發症風險增加的全面照護方面做得更好。
「進行令人驚嘆的挽救生命的手術，擁有極其精湛的醫師，然後不投資長期真正所需的資源，讓這些人保持健康並擁有良好的長期結果，這毫無意義。」
「例如，澳大利亞的結果令人驚嘆——五年存活率比我们高出 20%。」
每家醫院之間也存在顯著的差異。
英格蘭有五個心肺移植中心——紐卡斯爾、曼徹斯特、伯明翰、劍橋和倫敦——以及在格拉斯哥有一個心臟移植單位。居住在威爾斯或北愛爾蘭的人必須前往這些地方進行手術。
平均而言，在伯明翰等待心臟移植的患者超過四年半。在劍橋，等待時間約為 8 個月。伯明翰表示希望擴大服務，但缺乏資金。
在皇家派沃斯醫院，該院於 1979 年執行了英國第一例成功的心臟移植，移植手術是核心焦點。它沒有急診或產科服務需要管理，其團隊得到管理層的全力支持，以進行盡量多的移植手術。
「我們鞠躬盡瘁地努力讓移植發生，確保我們對每一個合適的供體器官說『是』，」派沃斯的臨床負責人史蒂夫·佩蒂特博士對 BBC 檔案調查表示。
皇家派沃斯醫院發明了一種稱為循環死亡後捐贈（DCD）的技術，用於從生命支持系統已關閉的捐贈者身上取回心臟，這現在佔英國所有心臟移植的四分之一。然而，該工作最初是由醫院的慈善機構資助，而非 NHS。
英國面臨的另一個問題是專家的「腦流失」，他們看到世界各地其他地方更具吸引力的和利潤豐厚的機會。
六個英國中心的一半在過去兩年失去了其首席外科醫師，其他人也前往國外工作。
伯明翰前心肺移植總監現在位於美國。馬斯科先生說，他決定搬去美國的部分原因是對 NHS 對移植服務和人員缺乏投資感到挫折。
如果情況不改變，他說，「移植將逐漸縮小（在 NHS 中），您可能最終只會剩下幾個（醫院）進行移植，因為其他醫院將無法招募到足夠的人員」。
隨著經驗豐富的外科醫師離開，他說，較初級的醫師失去了導師，變得越來越「風險規避」，只選擇使用他們獲贈的最健康的器官。
「情況正在變糟，」馬斯科告訴 BBC。
心臟和肺移植的問題於 2024 年在保守黨政府委託的報告中首次概述。負責實施報告建議的英國 NHS 表示，他們致力於「改善患者結果」，但外科醫師和活動人士認為進展緩慢。
據羅比·伯恩斯表示，他曾是 NHS 醫院和移植受贈者的高管執行董事，現任患者代表：「缺乏重點和缺乏國家層面的監督。
「我認為改善非常邊緣化，遠非我們實現成為世界領先移植服務目標所需的水平。」
馬格迪·雅庫布爵士，一位國際知名的外科醫師，幫助建立了英國曾經領先的聲望，告訴 BBC 檔案調查，NHS 的問題源於持續缺乏投資和服務優先級降低。
「我們需要更多的人、更多的錢、實物資源，」他說，「我們擁有一切專業知識……但在將其應用於（患者）方面我們退步了。」
負責移植服務的責任即將轉移至衛生與社會護理部（DHSC），這是在決定廢除英國 NHS 之後的決定。
移植部長祖比爾·艾哈邁德博士也在格拉斯哥任職移植外科醫師，最初同意接受 BBC 採訪。當政府新聞團隊得知此事後，該提議被撤回。
取而代之的是，DHSC 在一份聲明中表示，政府繼承了一個破敗的 NHS，並認識到「心胸外科移植面臨的系統性問題及其對等待救命移植的患者及其親人的影響」。
一位代表英國血液與移植服務（NHSBT）發言的伯明翰外科醫師說，NHSBT 已意識到系統中的問題。「我們已經在努力做得更好，」亞倫·拉納辛格先生告訴 BBC 檔案調查。「我們已經在移植數量方面表現更好，每年逐年增加。但我們需要充分的資金跟隨，以讓我們實現潛力。」
當英國移植中心聯繫 BBC 時，他們表示繼續開發服務，並始終將患者安全和結果作為首要任務。