英國醫師罷工引發效率反思：資深補缺雖利於服務，卻昂貴難長久
Doctors' strikes can have surprising benefits - but are they sustainable?
作者: Hugh Pym | 時間: Mon, 13 Apr 2026 23:06:45 GMT | 來源: BBC
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「我們鬆了一口氣——罷工就像是一道防火線。」
這是一位英國醫院主管回憶去年 12 月聽到英國住院醫師罷工的說法。
隨著最新的醫師罷工結束，一些曾接受 BBC 新聞網採訪的 NHS 醫務信托機構領袖重新反思，表示系統運作效率更高，甚至有人表示比非罷工日運作更順暢。
回顧以往的出缺事件，他們認為遠比預期的混亂嚴重，實際上病患等待時間更短、決策更快、走廊也更冷靜。
但也承認這取決於修補式解決方案，這往往證明昂貴。
根據英格蘭國家醫療服務（NHS England）的數據，去年 12 月的罷工期間，每日因罷工缺席的醫師約有 2.5 萬人，無法工作。
英國醫學協會（BMA）成員的五天罷工，時間安排至聖誕節前夕，被部長們譴責為「不負責任且危險」。
但至少在一家醫院內部，隨著流感疫情緩和的證據出現，氣氛截然不同。
該信托機構首席執行長表示罷工像防火線，告訴 BBC：「顧問醫師在門診部，決策迅速，入院人數減少。聖誕節前床位使用率低，真是上天的禮物。」
部署在急診部的顧問醫師和其他資深醫師，能迅速評估患者是否需要緊急治療，或是否安全轉介至其他社區醫療服務。
在金斯學院醫院，一項針對 2023 年首次住院醫師罷工的研究發現，罷工日的患者被看診、治療和出院都更快，儘管當班人較少。更重要的是，研究者報告沒有死亡或再入院率上升。
其他地方的績效數據顯示類似模式。例如，皇家貝克夏醫院，12 月罷工期間達成四小時急診收治目標的案例佔 82%，相比前一周的 73%。雖然其他因素可能有關，但改善直接與罷工對齊。
NHS 聯盟政策總監蕾拉·麥凱博士表示：「我們聽說，顧問同事在急診的增強存在感，憑藉額外經驗，意味著更快、較少風險的決策，這對患者有益。但這是暫時且不可持續的解決方案，並產生連鎖影響。」
在常規非罷工日，急診部主要由接受專科角色的早職涯訓練醫師駐守，他們通常訂購更多檢查並尋求多層資深意見。每一個額外步驟都放慢患者旅程。
當顧問醫師在罷工期間接管一線角色時，根據列斯特大學的達米安·羅蘭博士，決策往往更直接。
「涉及患者路徑的醫師越多，所需時間就越長，」他說。
但培訓住院醫師至關重要，以提供未來的顧問人力。
BMA 的傑克·弗萊徹博士表示，當當下的顧問退休時，「我們無人可替換，因為低年資醫師因薪資和條件不足以及工作機會缺乏而離開」。
每個 12 月，醫院都試圖在節日減速前盡可能多出院患者。罷工前加速了這一過程。
「較低的床位佔用率改善流動，從而改善患者體驗，」羅蘭說。
流動是醫院行話，指患者從急診部及時移動到醫院其他部門接受治療。
患者察覺到了差異。一位女士描述罷工日的拜訪是「福氣」。一位母親說她患哮喘的儿子，常因哮喘住院，收到了他有史以來最快的治療，因為「一位經驗豐富的顧問醫師直接搞定了他」。
NHS England 報告說，儘管有罷工行動，服務安全地將數千名患者提前出院回家。
一些醫院現在在非罷工日嘗試新計劃。在某個信托機構，心臟科顧問每週五都安排在門診部。這跟隨從工業行動日的部署中學到的教訓。
「心臟科醫師很少收治胸痛患者，」曾任東薩福克和北埃塞克斯 NHS 基礎信托首席執行長的尼克·霍爾姆說。
「低年資醫師較謹慎。在看到罷工的影響後，我們意識到這是減少週末前入院人數的明智方法。」
罷工日模型看起來效率很高，但醫院僅通過剔除部分正常工作來實現。
計劃手術和預約被推遲，儘管 NHS England 說 95% 的常規治療仍在罷工日繼續。
被重新部署到前門的高級醫師也必須取消其他承諾。而且顧問覆蓋本身很昂貴。
高級薪資單次夜班可超過 3,000 英鎊，BBC 自由情報請求發現，2023 年顧問覆蓋成本是信托機構在扣留低年資醫師薪資上節省數額的三倍。
財務前景複雜。
根據納菲爾德信托，支付工業行動的溢價率以及重新安排預約的額外行政工作，每個罷工日的成本約為 3000 萬英鎊，不過最終數字取決於出席率和時間。
政府估計較高，為 5000 萬英鎊。醫院在推遲手術時會損失收入，但當程序稍後執行時會獲付款。
「NHS 中工業行動的財務成本相當不透明，」納菲爾德信托的莎莉·蓋恩斯伯裡表示。她指出，政府或 NHS England 尚未提供詳細的數字分解。
至於可持續性，顧問是有限的，而且對罷工感到疲憊。有些人覺得回到多年未做的一線角色感到暴露。其他人報告說因額外工作量感到疲勞和挫折。
「NHS 在罷工期間勉強過得去，與完全不設住院醫師截然不同，」BMA 的弗萊徹博士說。
「罷工日有利益，但最終受限於你觸及其他來自信任之外的壓力的天花，」一位高級醫院經理說。社區服務每天都很吃力——罷工日或非罷工日。
「你不能一直處於『緊急模式』運行醫院，」帝國理工學院的卡羅·普羅珀教授說。 「這單純不是穩定運行醫院的方式。」
這留下了基本問題：十五次出缺未能達成可接受的協議，所以如果罷工影響有限，為什麼還要繼續發起？
政府是否正確提高聲浪聲稱罷工對患者造成干擾和傷害？