罷工反成防火帶？英國 NHS 醫院運作效率與成本之省思
Doctors' strikes can have surprising benefits - but are they sustainable?
作者: Hugh Pym | 時間: Mon, 13 Apr 2026 23:06:45 GMT | 來源: BBC
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罷工反成防火帶？英國 NHS 醫院運作效率與成本之省思
英國 NHS 醫師罷工結束後，醫院運作效率不降反升，患者等待變短且決策更快，這被比作防火帶效應。然而，這是透過重派資深醫師前線、推遲手術等高成本臨時方案達成。資深醫師經驗雖減少風險決策，但訓練低年資醫師至關重要。罷工加速了年前出院流程，卻犧牲常規工作且財務成本高昂。此模式不可持續，醫院無法長期處於緊急模式，引發對醫療人力流失與政府處理罷工爭議的深思。
「我們鬆了一口氣——罷工就像防火帶。」
這是一位醫院主管回顧去年十二月聽到英國駐院醫師罷工新聞時所說的話。
隨著最新一波醫師罷工結束，一些向 BBC 新聞透露情況的英國 NHS 信託領導人再次反省，認為系統運作更為有效率——有些人表示效率甚至比非罷工日更順暢。
回顧過往罷工，他們表示，與預期的混亂相反，患者等候時間變短、決策速度加快、走廊也更平靜。
但他們承認，這取決於臨時修復的方案，這些方案可能耗資不菲。
根據英國 NHS 數據，每天約有 2.5 萬名因罷工請假的醫師無法上班。
英國醫師協會（BMA）成員參與的五天罷工，時程配合聖誕節假期前，遭部長們指為「失責且危險」。
但在至少一家醫院內部，隨著流感緩解的證據顯示，情緒截然不同。
該信託執行長在告訴 BBC 時指出，罷工就像防火帶：「顧問醫師在門口處，決策迅速，入院數減少。聖誕前較低的床位佔用率，簡直是天賜之禮。」
部署在急診的顧問醫師與其他資深醫師，能快速評估患者是否需要緊急治療，或是否安全轉介至其他社區醫療服務。
國王學院醫院的研發現象顯示，儘管人力較少，罷工日的患者就醫、治療與出院速度更快。研究人員報告指出，死亡或再入院率並未上升。
其他地區的表現數據也顯示類似趨勢。例如羅亞爾巴金夏醫院，十二月的罷工期間，四小時內急診處理目標達成率為 82%，較前一周的 73% 有所提升。雖然有其他因素，但改善直接與罷工對應。
NHS 聯盟政策主管拉伊拉·麥凱（Dr Layla McCay）表示：「我們聽聞，顧問同僚在急診的增強存在，憑藉額外經驗，意味著更快、較不保守風險的決策，對患者有益。」
「但這是一個臨時、不可持續的解決方案，伴隨連鎖效應。」
在例行非罷工日，急診部門主要由從事專科培訓的低年資醫師 staffing。他們常開立更多檢查並尋求多層資深意見。每多一步驟，都拖慢患者流程。
當顧問醫師在罷工期間接手前線角色，根據萊斯特大學的達米恩·羅蘭（Dr Damian Roland）博士，決策往往更為直接。
「參與患者路徑的醫師越多，時間就越長。」
但培訓駐院醫師對於提供未來的顧問醫師 workforce 至關重要。
BMA 的傑克·弗萊徹（Dr Jack Fletcher）表示，當今日的顧問醫師退休時，「我們將無人可取代他們，因為受訓醫師因報酬與條件不足以及工作機會缺乏而離開。」
每年十二月，醫院都在試圖在節日減速前盡可能多讓患者出院。罷工加速了這一過程。
羅蘭指出，「較低的佔床率改善流程，進而改善患者體驗。流程是醫院行話，指患者從急診部移轉至醫院其他部分接受治療的及時性。」
患者注意到差異。一位女性將罷工日的造訪描述為「祝福」。一位母親說，患有哮喘的儿子因此獲得他歷來最快速的治療，因為「一位有經驗的顧問醫師直接處理好了。」
英國 NHS 報告指出，儘管有罷工行動，服務仍安全讓數千名患者提前回家團聚。
一些醫院現在在非罷工日嘗試新方案。在某個信託，心臟科顧問醫師每個週五被安排在前門。這吸取了工業行動日部署的教訓。
「心臟科醫師很少收住胸口疼痛的患者。」，東薩福克和北埃塞克斯 NHS 基礎信託前執行長尼克·厄姆（Nick Hulme）說：「低年資醫師比較謹慎。看到罷工影響後，我們意識到這是減少週末前入院的聰明智。」
罷工日的模型看起來有效率，但醫院僅透過剔除部分常規工作來達成。
計劃手術和預約被延後，儘管英國 NHS 表示，罷工日 95% 的常規治療仍在繼續。
重部署到前門的資深醫師也必須取消其他承諾。顧問覆蓋本身費用昂貴。單個夜班費率超過 3000 鎊，BBC 資訊自由請求發現，2023 年顧問覆蓋費用是信託在扣發低年資醫師薪資所節省數額的三倍。
財務狀況複雜。
根據努菲爾德信託，支付工業行動加費及重新安排預約的額外行政工作，每罷工日成本約 3000 萬鎊，最終數字取決於出動率與年度時間。政府估計則高達 5000 萬鎊。醫院因延遲手術損失收入，但執行手術後會獲付款。
努菲爾德信託的薩莉·蓋恩斯伯里（Sally Gainsbury）說：「NHS 工業行動的財務成本相當不透明。」她指出，政府或英國 NHS 未提供數字詳細明細。
至於可持續性，顧問醫師是有限的，且對罷工感到疲憊。一些人覺得回到多年未執行的前線角色，感覺暴露。其他人報告因額外工作量感到疲勞和挫折。
「罷工期間勉強度過的 NHS，與隨時不讓駐院醫師存在的管理完全不同。」BMA 的弗萊徹博士說。
「罷工日有優點，但最終受限於信託之外的其他壓力頂限。」一位資深醫院主管說。社區服務每天都被拉滿——罷工日或否。
「你不能時刻以『緊急模式』運轉醫院。」帝國理工學院的卡羅·普洛珀（Prof Carol Propper）教授說：「這根本不是穩定運轉醫院的方式。」
這留下基本問題：十五次罷工未能達成可接受的協議，所以如果罷工影響有限，為何繼續呼籲罷工？
政府是否有權加大宣傳，聲稱罷工對患者造成干擾與傷害？