罷工反增效率？英國 NHS 醫生罷工後的效率與成本反思
Doctors' strikes can have surprising benefits - but are they sustainable?
作者: Hugh Pym | 時間: Mon, 13 Apr 2026 23:06:45 GMT | 來源: BBC
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我們如釋重負——罷工就像防火帶。
這是某位醫院負責人回憶起去年十二月聽聞英國住院醫生發起罷工時的心情。
隨著最新一波醫生罷工結束，與 BBC 新聞網對談過的 NHS 信託機構領袖們再次反思，指系統運作效率更高，甚至有人表示比非罷工日運作得更順暢。
回顧以往的罷工，他們指出遠非預期的混亂，反而患者等待時間較短、決策更迅速、走廊更平靜。
但有人承認這取決於拼湊而出的解決方案，這可能會產生高昂成本。
根據 NHS 英國總部數據，每日約有 25,000 名原本應工作的醫生因十二月罷工而缺席。
英國醫療協會（BMA）成員進行的五天罷工，時間選在聖誕節前夕，被大臣譴責為「不負責任且危險」。
但至少在一家醫院內部，隨著流感減緩的證據出現，氣氛截然不同。
該信託機構執行長指出罷工如同防火帶，告訴 BBC：「當專科醫生把守大門，決策迅速且入院人數下降。聖誕節前較低的病床使用率如同贈禮。」
部署在急診室的專科醫生及其他資深醫生能迅速評估患者是否需要緊急治療，或是否可以安全轉介至其他社區醫療服務。
國王學院醫院的研究發現，儘管值勤人員較少，2023 年首次初級醫生罷工期間的患者見、治、出院速度均加快。關鍵是，研究者報告無死亡或再入院率上升。
其他地方績效數據顯示類似模式。例如，皇家貝克夏醫院在十二月罷工期間，急診室四小時目標達標率為 82%，較前一週的 73% 提高。雖然其他因素可能有影響，但改善與罷工直接相關。
NHS 聯盟（代表信託機構）政策主管麥凱博士說：「我們聽說，經驗豐富的專科醫生在急診室增強存在感，可以意味著更快、較少避險的決策，這對患者有益。
「但這只是臨時、不可持續且有連鎖效應的解決方案。」
在常規非罷工日，急診室主要由受訓中的初級醫生充任專科角色，他們常開立更多檢查並尋求多層資深意見。每個額外步驟都會減慢患者就醫過程。
萊斯特大學的羅蘭博士表示，當專科醫生在罷工期間接管前線角色，決策傾向更直接。
「參與患者路徑的醫生越多，一切耗時越長，」他說。
但訓練駐院醫生對於提供未來的專科醫生至關重要。
BMA 的費利契博士說，當今天的專科醫生退休時，「我們將無人替換他們，因為受訓醫生因薪資條件不足及工作機會缺乏而流失」。
每年十二月，醫院試圖在節慶減速前盡可能多出院患者。聖誕前罷工加速了這一過程。
「較低使用率提升流程，進而改善患者體驗，」羅蘭說。
流程是醫院術語，指患者從急診室及時移動至醫院其他部門接受治療。
患者注意到差異。一名婦女形容罷工日就醫是「恩惠」。一位母親說，她兒子常因哮喘入院，卻收到最快治療，因為「有經驗的專科醫生讓他馬上搞定」。
NHS 英國總部報告，儘管罷工，服務仍安全地將數千名患者提前出院回家。
部分醫院現在在非罷工日試行新計劃。某信託將心臟專科醫生每周五置於大門。這是從產業行動日部署中吸取的教訓。
前東薩福克和北埃塞克斯 NHS 基金會信託執行長胡姆說：「心臟科醫生很少收治胸痛患者。」
「初級醫生較謹慎。」
「見罷工影響後，我們意識到這是週末前減少入院的有效方法。」
罷工日模式看似高效，但醫院僅能透過排除部分日常工作達成。
計畫手術與預約會延後，儘管 NHS 英國總部指 95% 例行治療仍在罷工日進行。
調派至大門的資深醫生也須取消其他承諾。且專科醫生代班本身昂貴。
高階津貼單夜班可超 3,000 鎊，BBC 資訊自由申請發現，2023 年專科代班成本是信託透過扣押初級醫生薪資所節省金額的三倍。
財務狀況複雜。
根據納菲德信託，支付高階津貼以涵蓋產業行動及重排預約的額外行政工作，每罷工日成本約 3,000 萬鎊，最終數字取決於參與人數及時間。
政府估計更高達 5,000 萬鎊。醫院在手術延後時會損失收入，但後期執行時會收到報酬。
「NHS 產業行動的財務成本相當不透明，」納菲德信託的蓋恩斯伯里說。她指出政府及 NHS 英國總部未提供詳細數字分解。
至於可持續性，專科醫生數量有限，且厭倦罷工。有些人感覺回到數年未做的前線角色很危險。其他人因額外工作報疲勞和挫折感。
「NHS 在罷工期間勉強過得去，與完全沒有駐院醫生的管理完全不同，」BMA 的費利契博士說。
「罷工日有利益，但最終受限於來自信託外部的其他壓力上限，」一名資深醫院經理說。社區服務每日都超載，罷工日或否。
「你無法時刻以應急模式運轉醫院，」帝國理工學院的普洛柏教授說。「這根本不是穩定運作醫院的方式。」
這留下基本問題：十五場罷工未能達成可接受協議，如果罷工影響有限，為何持續舉辦？
政府是否有理地提高言論，聲稱罷工對患者造成干擾和傷害？