罷工如「防火牆」？英國 NHS 主管反思醫生罷工後的效率與代價
Doctors' strikes can have surprising benefits - but are they sustainable?
作者: Hugh Pym | 時間: Mon, 13 Apr 2026 23:06:45 GMT | 來源: BBC
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我們如釋重負地嘆了口氣——罷工就像一道防火牆。
這是一位醫院主管回想去年 12 月聽到英國駐院醫生罷工新聞時的說法。
隨著最新一波的醫生罷工告終，一些曾與 BBC 新聞網交談的英國 NHS 託管主管再次反思，該系統運轉似乎更高效。
甚至有主管表示，罷工日的流程比非罷工日還順暢。
回顧以往的罷工情況，他們表示，預測的混亂並沒有發生，相反，病人等待時間變短、決策速度更快，走廊也更平靜。
但也有人承認，這取決於臨時補救方案，這可能非常昂貴。
根據英國 NHS 統計，去年 12 月的罷工每天約有 25,000 名原本可工作的醫生缺席。
這場時值聖誕節前夕的五天罷工，被部長們定調為「不負責任且危險」。
但在至少一家醫院內部，受流感趨緩消息幫助，氣氛截然不同。
該託管首席執行官告訴 BBC：「既然主治醫師在門口把關，決策很快，入院人數也減少。聖誕節前較低的床位占用率簡直是意外之喜。」
部署在急診室的主治醫師及其他資深醫生能迅速評估病人是否需要緊急治療，或是否可轉介回其他社區醫療服務。
在國王學院醫院，一項針對 2023 年第一次駐院醫生罷工的調查發現，儘管職員較少，罷工日的病人見醫、治療及出院速度反而更快。研究人員特別報告沒有死亡或再入院數字上升。
其他地方的表現數據顯示類似模式。例如，在皇家柏克夏醫院，去年 12 月罷工期間的急診室四小時目標達成率為 82%，相較於前一週的 73%。
NHS 聯盟政策主任萊拉·麥凱表示：「我們聽聞，在急診室有經驗豐富的顧問醫師支援，憑藉額外經驗，可做出更快速、較少避險的決策，這對病人有益。但這是一種暫時且不可持續的解決方案。」
在非罷工的例行日子，急診室主要由受訓成為專科角色的早期職涯醫生負責，他們通常開立更多檢查並尋求多層資深意見。每一步都放緩病人流程。
萊斯特大學的達米安·羅蘭表示：「主治醫師接手前線角色時，決策傾向更直接。」他續稱：「參與病人流程的醫生越多，一切就越慢。」
培養駐院醫生對於提供未來的主治醫師人力至關重要。
BMA 的傑克·弗萊徹博士表示：當今日的顧問醫生退休時，「由於薪酬和條件不足加上就業機會缺乏，我們沒人能接替他們（他們已離開）。」
每年 12 月，醫院嘗試在節慶減緩前盡快出院病人。罷工加速了這一過程。
羅蘭表示：「較低的床位占用率改善流程，進而提升病人體驗。」他指出：「流程」是醫院術語，指病人從急診室移動至醫院其他部門接受治療的及時性。
病人也察覺到差異。一名女性形容罷工日的就醫經歷為「祝福」。一位母親表示，她兒子的氣喘治療歷史上最快，因為「有經驗的顧問醫生直接為他處理好了」。
英國 NHS 報告表示，儘管有罷工行動，服務仍於聖誕節前安全送數千名病人回家。
有些醫院現在試圖在非罷工日推行新計劃。在某託管處，每個星期五會安排心臟科主治醫師在門口值班。這來自於有工業行動日部署的經驗教訓。
「心臟科醫生很少收治胸痛患者。」前伊斯特薩福克和諾森埃塞克斯 NHS 基金會託管主管尼克·休姆表示。「低階醫生更謹慎。在經歷罷工影響後，我們意識到這是在週末前減少入院人數的聰明的做法。」
罷工日的模式看似高效，但醫院僅是透過剔除部分正常工作達成。手術和預約被延遲，儘管英國 NHS 表示 95% 的常規治療仍在罷工日進行。
被重新部署到前線的高階醫生也得取消其他承諾。而主治醫師支援本身就很昂貴。單晚班的特許費用超過 3,000 英鎊，BBC 資訊自由申請發現，2023 年主治醫師支援成本是託管處因扣留駐院醫生薪資而節省金額的三倍。
財務狀況複雜。
據納菲爾德託管報告，以特許費率支付工業行動的覆核及重新安排預約的額外行政工作，每天約花費 3,000 萬鎊，雖然最終數字取決於參與度和季節。
政府估計更高，達 5,000 萬鎊。醫院因手術延遲而損失收入，但當程序稍後進行時會獲得補償。
納菲爾德託管的薩利·蓋恩斯伯里表示：「NHS 工業行動的財務成本相當不透明。」她指出，政府或英國 NHS 未提供詳細數字分解。
至於可持續性，主治醫師有限且厭倦罷工。有些人感覺回到多年未碰的前線角色時很脆弱。其他人報告因額外工作負荷而感到疲勞和挫折。
「僅靠撐過罷工期間的 NHS 與全天候沒有駐院醫生的管理完全不同。」BMA 的弗萊徹博士表示。
一名高階醫院經理表示：「罷工日確實有優勢，但在你觸及託管處之外的其他壓力頂限之前，這些優勢最終是有限的。」
社區服務每天都超負荷——罷工日或非罷工日都是如此。
帝國理工學院的卡蘿·普羅普教授表示：「你不能一直讓醫院以『緊急模式』運作。」她補充：「這根本就不是運作醫院的穩定方式。」
這留下根本問題：15 次罷工未能達成可接受的協議，如果罷工影響有限，為何還要繼續罷工？政府是否正確加劇聲稱罷工對病人造成干擾和傷害？