英國 NHS 醫生罷工悖論：運作反變順暢，卻成本高昂？
Doctors' strikes can have surprising benefits - but are they sustainable?
作者: Hugh Pym | 時間: Mon, 13 Apr 2026 23:06:45 GMT | 來源: BBC
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我們長舒一口氣——罷工就像是一道防火溝。
這是一位醫院主管回憶起去年 12 月聽到英國住院醫生罷工消息時的說法。
隨著最新一波醫生罷工結束，一些接受 BBC 新聞採訪的 NHS 信託領導人再次反思，稱系統運作效率更高——有人說其運作甚至比非罷工日更順暢。
回顧以往的罷工情況，他們指出遠非預言的混亂，病人等待時間變短，決策更快，走廊也更平靜。
但也承認這取決於臨時拼湊的解決方案，可能成本高昂。
根據英國 NHS 表示，12 月的罷工讓每天約有 25,000 名原本可以工作的醫生缺勤。
英國醫學會（BMA）成員的五天罷工，時間設定在聖誕節開始前夕，被部長們定性為「無責任且危險」。
但至少在一家醫院內，由於流感病情緩和的證據幫助，情緒大不相同。
該信託行政主管提到罷工就像防火溝，告訴 BBC：「由於高年資醫師在前線，決策迅速，入院人數下降。聖誕節前床位利用率降低是上天賜福。」
調派至急診的高年資醫師及其他資深醫師能迅速評估患者是否需要緊急治療，或是否安全轉介至其他社區醫療服務。
在倫敦國王學院醫院，針對 2023 年首輪住院醫師罷工的研究發現，儘管當值人員減少，罷工當日病人受診、治療及出院更快。關鍵的是，研究人員報告死亡或再入院率未上升。
其他地方的表現數據也顯示類似模式。例如在皇家伯克夏醫院，12 月罷工期間，82% 的病例達到了急診四小時目標，而前一周僅 73%。雖然其他因素可能起作用，但改善與罷工直接相關。
NHS 聯盟的政策主管 Layla McCay 博士（代表信託方）表示：「我們零星聽到，A&E 中高年資同事的加強存在感，憑藉額外經驗，意味著更快、較少冒險的決策，對患者有益。」
「但這是臨時、不可持續的解決方案，會產生連鎖效應。」
在例行非罷工日，急診部門主要由受訓專科角色的初階醫師 staffing，他們常開更多檢查，尋求多層資深意見。每個額外步驟都延緩患者旅程。
萊斯特大學的 Damian Roland 博士表示，罷工期間高年資醫師接手前線角色時，決策傾向更直接。
「參與病人路徑的醫師越多，一切花費時間越久，」他說。
但培訓住院醫生對於提供未來的專科醫師人力至關重要。
英國醫學會的 Jack Fletcher 博士說，當現任高年資醫師退休時，「我們無人可替換，因為 [實習醫生] 已因薪資條件不足與工作機會缺乏而離職。」
每年 12 月，醫院都盡量在節慶減速前出院盡可能多病人。聖誕前罷工加速了該過程。
「較低佔床率改善流程，隨之改善患者體驗，」Roland 說。
流程是醫院術語，指病人及時從急診部移至醫院其他部門接受治療。
病人察覺了差異。一名女士形容罷工日造訪為「的祝福」。一位母親說她兒子的氣喘狀況常需入院，卻獲得了最快治療，因為「一位資深醫師單純就解決了他的問題」。
英國 NHS 報告稱，儘管有罷工行動，服務仍於聖誕節前安全將成千上萬病人出院回家。
一些醫院現在在非罷工日嘗試新計劃。在某信託，心臟科醫師每周五被安排在門口。這跟從工業行動日的部署經驗有關。
「心臟科醫師很少收治胸痛患者，」前東薩福克與北埃塞克斯 NHS 基金信託主管 Nick Hulme 說。
「住院醫師比較謹慎。」
「在目睹罷工影響後，我們意識到這是減少週末前入院的好方法。」
罷工日的模型看起來高效，但醫院僅透過剔除一些正常工作才達成。
預約手術和診次被推遲，儘管英國 NHS 說 95% 常規治療仍在罷工日進行。
重派至門口的資深醫師也必須取消其他承諾。且高年資醫師替代本身就是昂貴的。
加班費率單夜輪班可超過 3000 英鎊，BBC 資訊自由請求發現，2023 年，高年資醫師替代費用是信託節省之扣留的住院醫師薪資的三倍。
財務狀況複雜。
根據納菲爾德信託，支付加班費以覆蓋工業行動及重新安排診次的額外行政工作，每罷工日成本約 3000 萬英鎊，儘管最終數字因出席率及時間而異。
政府估算高達 5000 萬英鎊。手術推遲時醫院損失收入，但延後執行程序時獲付。
「NHS 工業行動的財務成本相當不透明，」納菲爾德信託的 Sally Gainsbury 表示。她指出政府或英國 NHS 未提供數字詳細分項。
至於可持續性，高年資醫師有限——且對罷工行動感到厭煩。有些人覺得回到多年未做的前線角色時感到脆弱。其他人因額外工作量報告感到疲勞和挫折。
「NHS 在罷工期勉強維持，與全面沒有住院醫師時管理完全不同，」BMA 的 Jack Fletcher 博士說。
「罷工日有好处，但最終受限於信託外其他壓力天花板，」一位資深醫院經理說。社區服務每天都被拉滿——罷工日或非罷工日。
「你不能一直讓醫院處於緊急模式，」帝國理工學院的 Carol Propper 教授說。「這根本就不是穩定運行醫院的方式。」
這留下基本問題：十五次罷工未能產生可接受協議，所以如果罷工影響有限，為何還要持續發動？
且政府是否正確加強言論，聲稱罷工對患者造成干擾和傷害？