你應該知道FDA最新批准的肥胖治療藥物的相關資訊

美國食品藥物管理局（FDA）上週批准了一種名為Zepbound的藥物，用於治療慢性肥胖。這種注射藥物由藥廠Eli Lilly製造，其活性成分為tirzepatide，該成分於2022年5月已經獲得批准，用於治療2型糖尿病，商品名為Mounjaro。 tirzepatide與另一種類似的藥物semaglutide相似，後者最初也是為治療糖尿病而開發，商品名為Ozempic，後來也獲得批准用於治療肥胖，商品名為Wegovy。兩種藥物的研究都顯示了在治療糖尿病和肥胖方面的高效果。 Zepbound和Wegovy有什麼區別？它們是如何起作用的，效果如何？需要使用多久？可能有什麼副作用？人們是否應該考慮使用一些網路藥房出售的更便宜的藥物版本？哪些人應該考慮使用這些藥物，哪些人不應該？ 為了了解更多關於這些藥物的資訊，我採訪了CNN健康醫學專家Dr. Leana Wen。Wen是一位急診醫師，也是喬治華盛頓大學米爾肯公共衛生學院的衛生政策與管理教授。她曾擔任過巴爾的摩的衛生局長。 CNN：Zepbound和Wegovy有什麼不同？它們是如何起作用的？ Dr. Leana Wen：兩者都是注射藥物，每週使用一次。它們最初都是獲得批准用於治療2型糖尿病的，而臨床試驗也顯示了它們能夠引起大量的體重減輕。Wegovy已經上市，而Zepbound剛剛獲得FDA的批准，預計將於今年晚些時候推出。 兩者都屬於GLP-1激動劑的藥物類別。這意味著它們模仿我們吃東西時由腸道釋放的消化激素胰高血糖素樣肽1，或GLP-1。GLP-1刺激胰島素的分泌，從而降低血糖水平。該激素還抑制食慾，並促進飽腹感。 除了模仿GLP-1之外，tirzepatide還模仿另一種稱為胃抑制多肽，或GIP的腸道激素，科學家認為它對身體有與GLP-1類似的作用。 CNN：這些藥物對於減重的效果如何？ Wen：這些藥物似乎都很有效。2021年3月發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一項關於semaglutide的研究顯示，服用藥物的人在大約一年內平均減輕了14.9%的體重，而安慰劑組則減輕了2.4%。2022年9月發表在《JAMA Network Open》雜誌上的一項研究發現，六個月後的平均體重減輕約為27磅（12.3公斤）。 tirzepatide也有很好的效果。2022年7月發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一項關鍵性的研究發現，服用較低劑量的tirzepatide的人在大約一年內平均減輕了16%，或35.5磅（16公斤）。服用較高劑量的人則減輕了21.4%的體重，或49磅（22公斤）。這些減重幅度都比服用安慰劑的人的結果大得多，後者平均減輕了2.4%或5.3磅（2.4公斤）。 CNN：這是否意味著tirzepatide比semaglutide效果更好？ Wen：我提到的研究並沒有進行直接的比較，所以我認為我們還不能說一種藥物比另一種藥物更有效。就像其他藥物一樣，一種藥物可能對某些人比另一種藥物更有效。 CNN：這些藥物需要服用多久？ Wen：目前的理解是，tirzepatide和semaglutide需要終身服用。如果停止服用，大部分的體重減輕都會恢復。 從某種角度來看，這與治療其他慢性疾病，如高血壓、高膽固醇和糖尿病，沒有什麼不同。不過，並非所有的病人都願意或能夠長期服用這些GLP-1藥物，因此，進行更多的研究來了解如何幫助那些想要停藥的人是很重要的。 CNN：服用GLP-1藥物是否有副作用的風險？ Wen：是的，有的。許多人會出現胃腸道的問題，如噁心、腹瀉、嘔吐和便秘。在罕見的情況下，這些藥物也可能與胰臟、膽囊和胃的問題有關。由於tirzepatide和semaglutide都是相對較新的治療藥物，長期的副作用還不清楚。 減少一茶匙的鹽，效果跟降血壓藥一樣，研究發現 CNN：人們是否應該考慮使用一些網路藥房出售的更便宜的藥物版本？ Wen：最安全的做法是購買直接由製造商製造的藥物，也就是tirzepatide的Eli Lilly和semaglutide的Novo Nordisk。這需要你的醫療提供者開出處方，並到藥房去取藥。注意，技術上，你需要用於治療肥胖的藥物版本是Zepbound和Wegovy。 醫師也可以將Mounjaro和Ozempic「離標」開出。這意味著這些藥物是獲得批准用於治療糖尿病的，但是因為活性成分（分別是tirzepatide和semaglutide）是一樣的，所以它們可以開給那些需要減重但沒有糖尿病的人。 在某些情況下，藥房可能會製造自己的藥物版本。這是一種稱為複方的過程，其中一些專業的藥劑師可以重新配製藥物並出售。 FDA在某些情況下允許複方，包括當藥物缺貨的時候，這也是semaglutide和tirzepatide的情況。然而，與製造商版本不同，複方藥物並沒有經過FDA對品質、安全性或有效性的檢查。該機構明確表示，複方藥物比直接由製造商製造的藥物風險更高。 還有一個問題是，一些未經批准出售任何藥物的非法網路藥房。這些不良的機構應該避免。FDA有一個資源，可以幫助你判斷一個網站是否可能是一個非法的藥房，分發可能不安全的藥物。 CNN：哪些人應該考慮使用這些藥物，哪些人不應該？ Wen：肥胖是一種慢性的醫學狀況。如果有這種狀況，個人應該在與他們的醫療提供者諮詢後，服用這些藥物，而不是如果他們只是對自己的外表不滿意，想要減掉幾磅。 根據研究，最好的方式來抵消久坐的有害影響 對於Wegovy，如果他們的身體質量指數，或BMI，達到或超過27，就有資格使用。Zepbound則是獲得批准用於BMI為30或以上的人。個人應該與生活方式的改變一起使用這些藥物，包括增加運動和注意飲食。 一般來說，我認為對於患有肥胖的病人來說，有了新的工具是一件好事，因為肥胖會增加心臟病、糖尿病、許多形式的癌症和早死的風險。這些藥物也有可能的副作用和風險，就像幾乎所有的藥物一樣。個人應該衡量風險和利益，以及與他們的醫師討論其他選擇。