美國糖尿病患者因保險公司收緊Ozempic覆蓋而面臨延誤

12月12日（路透社）- 一些二型糖尿病患者表示，由於美國保險公司實施了旨在阻止醫生開處方減肥藥的限制，他們獲得Ozempic等藥物的報銷變得更加困難。 丹麥製藥公司Novo Nordisk（NOVOb.CO）在最近的一封電子郵件中證實，它看到了對Ozempic等GLP-1藥物的健康計劃管理更加嚴格，並正在努力減少對二型糖尿病患者的干擾。該公司的一位高管在上個月的一次投資者會議上表示，這一趨勢導致了美國處方的近期下滑。 路透社在Reddit上聯繫了24名糖尿病患者，其中13名報告了他們的健康計劃在涵蓋Ozempic或Mounjaro的問題，這是Eli Lilly（LLY.N）銷售的一種類似的藥物。 德州的伊麗莎白·貝多（Elizabeth Beddow）說，她的藍十字藍盾（Blue Cross Blue Shield）計劃要求她在支付Mounjaro之前先試用兩種其他藥物，這是她在被診斷出二型糖尿病後醫生開的處方。但是，她在三月份被開了Ozempic，這種藥物讓她極度疲勞和腸胃不適。 九月份，57歲的貝多被換成了一種更老的藥物，Lilly的Trulicity，但她說她的血糖水平仍在上升。 她說，不得不先從低劑量開始，然後再用兩種不同的藥物增加到最大劑量，這對她的身體來說“真的很難受”。她說：“諷刺的是，我的保險在一月一日就可以不用分級治療就涵蓋Mounjaro。” 美國監管機構在2017年批准了Ozempic用於治療糖尿病，在2022年批准了Mounjaro。這些藥物最近以Wegovy和Zepbound的品牌名銷售，用於減肥，它們的設計是模仿一種叫做GLP-1的激素，來調節血糖，減緩消化和抑制食慾。 大多數美國的健康計劃都涵蓋了用於治療二型糖尿病的GLP-1藥物，如果不加控制，這種病可能導致嚴重的併發症，包括腎衰竭和截肢。 這些自行注射的藥物，在美國的標價超過每月1000美元，銷售額迅速飆升到數十億美元，使得這些公司成為了世界上最有價值的公司之一。銷售額在很大程度上只受到生產能力的限制。 威利斯塔華森（Willis Towers Watson）藥房實踐部門的主管科里·米德蘭（Cory Midlam）說：“導致對糖尿病GLP-1藥物的事先授權更加嚴格的原因，是因為醫生為減肥而超出標籤規定的處方量增加了。”該公司為雇主提供福利方面的建議。 健康保險公司Aetna（CVS.N）、聯合健康（UNH.N）和信諾（CI.N）沒有回應置評請求。 事先授權的障礙 一些糖尿病患者告訴路透社，事先授權這種做法，需要醫生在開處方前得到保險公司的許可，這延遲了他們數週甚至數月的時間，才能開始使用新的藥物或繼續服用他們原本的藥物。還有一些人說，保險公司要求他們先試用其他藥物，才能讓醫生開處方給他們一種更新的藥物。 最近的一項摩根大通對美國福利主管的調查發現，74%的大型雇主基礎的健康計劃要求糖尿病患者為GLP-1藥物獲得事先授權，而其餘的三分之一則計劃在他們為減肥藥物的高支出而苦惱時增加這項要求。 醫生們經常必須提供診斷的證據，並記錄其他藥物，例如普通的二甲雙胍，對於控制血糖不夠有效或者引起難以忍受的副作用。 根據Iqvia數據科學研究院的資料，今年第一季和第三季之間，每週Ozempic處方的平均數量增加了33%，但之後下降了超過6%，降至約43.1萬。 醫生和患者正為一月份的變化做好準備，那時個人健康計劃經常會設定新的覆蓋條件。 美國糖尿病協會的首席科學官羅伯特·加貝博士說：“可能到了一月一號，突然之間原本有保障的東西就沒有了。” 成本也是一個問題，尤其是對於那些有高自付額保險計劃的患者。加貝說：“根據保障的情況，有些人仍然覺得負擔不起。這肯定是一個問題。” 禮來公司在一封電子郵件中說，它繼續幫助二型糖尿病患者獲得Mounjaro，並補充說，一些保險公司可能需要確認診斷或之前使用的糖尿病藥物。 “你每年都要取得事先授權……對我們醫生來說，很多時間都花在做文書工作上。這是我們必須做的事情，但它是一個障礙，”洛杉磯南加州大學基克醫學院的內分泌學家安妮·彼得斯博士說。 她說，患者繼續服用醫生開的治療方案是很重要的，不要因為保險覆蓋的問題而換藥。她說，如果病情得到控制，就有更好的機會預防像心臟病這樣的疾病，這是最終殺死大多數被診斷出患有糖尿病的人的原因。 “如果這是一個理想的世界，你會早點使用像GLP-1這樣與減重相關的藥物，”彼得斯說。 本文由Deena Beasley報導，Caroline Humer和Bill Berkrot編輯。