生活壓力非病，英國家醫憂心理健康過度醫療化
'Life being stressful is not an illness' - GPs on mental health over-diagnosis
作者: Catherine Burns | 時間: Mon, 08 Dec 2025 07:49:01 GMT | 來源: BBC
f t
英格兰数百名全科医生告诉BBC，他们认为心理健康问题被过度诊断。
我们的研究表明，家庭医生普遍认为社会倾向于将正常的日常生活压力过度医疗化。但他们也担心心理健康患者难以获得帮助。
本周早些时候，卫生大臣下令对英格兰心理健康、注意力缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症服务需求上升的原因以及支持中的缺口进行独立审查。
BBC新闻向英格兰5000多名全科医生发送了问卷，询问他们在帮助有心理健康问题患者方面的经验。他们的回复揭示了这一问题对许多家庭医生来说多么具有挑战性。
在参与我们研究的752名全科医生中，442人表示他们认为过度诊断是一个问题。更多人认为心理健康问题被轻微过度诊断，而非严重过度诊断。
81名回复的全科医生认为心理健康问题被诊断不足。
心理健康问题的过度诊断远非他们的唯一担忧。许多全科医生还表示，他们担心患者缺乏帮助。
在我们的问卷中，全科医生回答了几个问题，并被邀请留下匿名评论。
出现的最常见主题之一可以总结为一位全科医生的话：“生活压力大并非疾病。”
另一位评论道：“作为社会，我们似乎忘记了生活可能很艰难——心碎或悲伤是痛苦但正常的，我们必须学会应对。”
还有一位认为，给人们贴上焦虑或抑郁等标签“将生活和情感困难过度医疗化”，这正在从有严重需求的人那里转移资源。
少数全科医生对一些患者进行了强烈批评。一位将他们描述为“不诚实、自恋……利用免费使用系统”。
根据NHS England发布的一项调查，总体而言，英格兰五分之一的成年人报告有常见的心理健康状况，如焦虑或抑郁。年轻人的比例更高。对于16-24岁的人群，这一比例为四分之一。
参与我们研究的全科医生将19-34岁的人群确定为在心理健康问题上最需要支持的年龄段。
一位评论说，年轻人“自新冠疫情以来似乎不那么有韧性”，暗示他们更关注获得诊断而非寻找应对策略。
但其他全科医生表示，真正的问题是诊断不足。
“人们需要被接受、帮助并鼓励生活，”一位说，而另一位表示，服务部门非常不愿意“全面评估和诊断”患者。
英格兰有近4万名完全合格的全科医生，我们无法确定参与我们研究的群体是否代表所有家庭医生。
虽然政府审查将关注心理健康、自闭症和ADHD服务，但我们的问卷专门针对心理健康。一些全科医生确实评论了神经多样性，但我们只使用了关注心理健康的评论。
我们询问了从医至少五年的全科医生，他们在心理健康方面花费的时间如何变化。几乎所有人都表示这增加了。
他们给出的三个主要原因如下：
今年早些时候，卫生大臣韦斯·斯特里丁告诉BBC的劳拉·昆斯伯格，心理健康状况被过度诊断，太多人被“一笔勾销”。他现在表示，他的评论“具有分裂性”，并且“未能捕捉到这一问题的复杂性”。
据估计，英格兰有250万人患有ADHD——包括那些尚未确诊的人。一些NHS的ADHD服务已不再接收新患者，因为他们难以应对需求。
患者已向BBC讲述了获得适当护理和支持的困难。
總體而言，人們一致認為NHS未能滿足該領域不斷增長的需求。
參與我們研究的全科醫生中，有明確多數——752人中的508人——表示他們所在地區很少或根本沒有足夠的優質心理健康幫助提供給成年人。
甚至更多，約640名全科醫生告訴我們，他們擔心無法讓年輕患者獲得所需幫助。
一位全科醫生稱心理健康支持是「一場國家悲劇」。另一位表示：「一個孩子必須手持刀具才能被認真對待，而刀具一放下，服務就終止了。」
我們還詢問了全科醫生，他們是否曾因擔心患者無法迅速獲得其他幫助（如談話療法）而開具藥物。
最常見的回答——來自447名全科醫生——是他們「例行」這樣做。
「我發現自己經常開抗抑鬱藥，我知道這可能只對短期有幫助，且無法預防復發，」一位全科醫生評論道。
皇家全科醫師學院主席維多利亞·茨奧茨佐·布朗教授表示，當患者期望獲得心理健康問題診斷但不符合標準時，家庭醫生需要把握一個「艱難的平衡」。
「作為社會，我們必須謹慎，不要將所有正常情感和行為都醫療化，並確保全科醫生不會被施壓做出與其臨床判斷相衝突的診斷，」她說。
「但同樣，我們必須避免將真正的心理健康憂慮視為『過度診斷』，這可能會阻礙人們尋求幫助。」
關於心理健康服務需求的獨立審查承諾聽取所有證據，並提出「真正有用」的建議。
心理健康慈善機構Mind的政策與影響副主管明什·帕特爾表示，沒有「可信證據」表明心理健康問題被過度診斷。
「但我們確實知道，經歷心理健康問題的人數有所增加，根據成人精神病發病率調查，目前五分之一的成年人患有常見的心理健康狀況，」他說。
埃琳娜·貝利和菲爾·利克補充報導。