注意力不足過動症診斷數倍增：非過度診斷，實為長期缺位之補償
How many of us will end up being diagnosed with ADHD?
作者: Catherine Burns | 時間: Sun, 15 Sep 2024 00:36:40 GMT | 來源: BBC
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服用注意力缺陷多动障碍药物的人数达到历史新高——英国国民保健署在努力诊断和治疗该疾病时感到压力巨大。
自2015年以来，英格兰接受注意力缺陷多动障碍药物治疗的患者人数几乎增至三倍，BBC的研究表明，评估所有等待名单上的成年人需要八年时间。
去年，注意力缺陷多动障碍是国民保健署网站上第二大最受关注的疾病。对日益增长的需求的担忧促使英格兰国民保健署成立了一个特别工作组。
那么，发生了什么？它将走向何方？注意力缺陷多动障碍是否越来越普遍？我们只是在更好地识别它吗？还是被过度诊断了？
事实证明，不仅我们感到惊讶——专家们也是如此。
英国皇家精神科医学院的注意力缺陷多动障碍倡导者乌尔里希·穆勒-塞德维格博士表示：“没有人预料到过去15年，尤其是过去三年，需求会如此大幅上升。”他自2007年开始运营成人注意力缺陷多动障碍诊所。当时，他说，只有少数几家。
注意力缺陷多动障碍是一种相对较新的疾病——国家卫生与临床优化研究所（NICE）正式承认成人注意力缺陷多动障碍仅过去16年。在考虑它是否可能持续增加时，穆勒-塞德维格博士认为需要考虑两个不同的概念：患病率和发病率。
患病率是指患有注意力缺陷多动障碍的人群比例——穆勒-塞德维格博士预测，这一比例将在英国成年人中保持在3%至4%的稳定水平。
发病率是指新病例的数量——即获得诊断的人数。这正是我们看到增长的地方。他解释道：“改变的是我们诊断的患者数量。这几乎就像我们诊断得越多，消息传播得越广。”
艾米莉·西蒙诺夫教授也持相同观点。她是国王学院莫兹利儿童与青少年合作伙伴的儿童和青少年精神科医生。她认为英国约有5%至7%的儿童患有注意力缺陷多动障碍——并表示：“这在全球范围内相当一致，一直保持稳定，实际上并未上升。”
西蒙诺夫教授同意，自疫情以来，前来接受评估的人数出现了“急剧上升”——但她表示，这发生在多年“长期未被充分认识”之后。
她指出注意力缺陷多动障碍药物的统计数据。她预计英国约有3%至4%的儿童需要注意力缺陷多动障碍药物，但现实中只有1%至2%的儿童实际使用。她认为这表明我们仍在低估问题的规模。
西蒙诺夫教授解释道：“我认为这是一个重要的起点，当我们说‘天哪，为什么我们现在看到这么多儿童——我们是否过度识别了注意力缺陷多动障碍？’时。多年来，我们在英国一直存在注意力缺陷多动障碍诊断不足或认识不足的问题。”
换句话说，我们现在可以预期更多人被诊断为注意力缺陷多动障碍，因为服务正在迎头赶上。
纽菲尔德信托基金这家健康智库的首席执行官西奥·斯坦表示，她对近期需求激增有自己的描述：“驼峰”。她说：“诊断或希望被诊断的意愿上升是因为知识和可见性——就这么简单。”
据斯坦表示，最紧迫的任务是度过“驼峰”，评估注意力缺陷多动障碍等待名单上的大量积压人员。从长期来看，她认为社会将更早地发现儿童的注意力缺陷多动障碍。她希望这意味着他们能从早期获得更好的支持，从而减轻成人服务的压力。
她表示：“我确实乐观地认为，我们将度过这一时期，使社会达到一个更好的状态。我不乐观的是，这不是一个快速解决方案。”
注意力缺陷多动障碍可能是一个新概念，但人们难以集中注意力的问题却由来已久。
1798年，苏格兰医生亚历山大·克里奇顿爵士曾描述过一种“注意力疾病”，表现为“非自然程度的精神不安。”
他解释道：“当人们以这种方式受到影响时……他们说他们感到坐立不安。”
然而，注意力缺陷多动障碍不仅仅涉及注意力不集中或过度活跃的问题。患者可能在情绪和冲动调节方面存在困难。该疾病还与药物滥用、财务困难以及更高的犯罪率甚至车祸率相关联。
我采访的所有专家都坚定地同意一点：对于注意力缺陷多动障碍患者来说，尽早诊断和治疗要好得多。
穆勒-塞德维格博士表示，存在“严重不良后果的风险”。但当他描述诊断和治疗如何改变生活时，他变得热情洋溢。
他说：“我看到许多患者好转，重新回到工作岗位或继续学业。我看到那些正在经历家庭法庭程序的父母能够成为更好的家长。
‘这就是我们从事这一领域工作的原因，这是心理健康工作中非常有意义的一部分。’”
目前，注意力缺陷多动障碍的治疗主要围绕药物和疗法，但还有其他选择正在出现。
一种供注意力缺陷多动障碍儿童在睡眠时佩戴在前额上的贴片——连接到向大脑发送刺激脉冲的设备——已在美国上市。该贴片在英国未被开处方，但英国和美国的学者正在对此进行临床试验。
卡蒂娅·鲁比亚教授是伦敦国王学院的认知神经科学教授——正如她所说：“我过去30年左右的工作基本上是成像注意力缺陷多动障碍，了解患者大脑中的差异。”
她解释道，注意力缺陷多动障碍患者大脑的某些部分，包括额叶，略小且活动较少。鲁比亚教授正试图启动大脑这些区域，并正在开展一项关于三叉神经的研究——它直接通向脑干，可以增加额叶的活动。
她说：“这一切都很新。如果我们发现效果，我们就有了新的治疗方法。”尽管这尚未得到证实，但她补充道：“如果一切顺利，它可能在两年内上市。”
因此，希望在不远的将来，会有更多无需药物治疗注意力缺陷多动障碍的方法。然而，目前面临的挑战是度过等待评估的人群“驼峰”期——并相信随着时间的推移，诊断数量的增加将会减少。