美國減肥藥價格大幅下降，但許多患者仍負擔不起：揭秘市場競爭與保險爭議
US weight-loss drugmakers slash prices in fight to win customers
作者: Natalie Sherman | 時間: Mon, 23 Mar 2026 06:03:48 GMT | 來源: BBC
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當魯斯·岡薩雷茲決定去年開始服用減重藥物 Zepbound 時，她首先必須找到方法來負擔其每月約 350 美元（260 英鎊）的成本。
岡薩雷茲轉換了她的手機方案、取消所有串流訂閱服務僅留一個、限制食品雜貨支出並戒掉了星巴克。
這位 56 歲自僱人士因健康保險不涵蓋減重藥物而需自行支付費用，她表示這些財務犧牲是值得的。
她原本被血壓升高嚇得尋求處方，該情況在六週內恢復正常。她也減掉了超過 40 英磅（18 公斤），體重降至 175 英磅（79 公斤），希望能協助後續診斷的睡眠呼吸中止症及初期脂肪肝疾病。
或許更令人意外的是，她的一些財務壓力也開始緩解。
去年十二月，Zepbound 製造商艾利·莉莉降低了其藥瓶價格 50 至 100 美元（37.50 至 75 英鎊），使她能開始服用更強效但也昂貴的劑量。現在她也在關注新選擇，包括公司預計在未來幾個月推出的另一種成本更低的減重藥丸。
「對於使用固定預算的人來說，這絕對很有幫助，」她表示。
有助於岡薩雷茲的價格裁減已引起美國的注意，在美國處方藥物價格惡名昭彰地昂貴。
這反映了美國減重藥廠間的殘酷競爭，希望利用該國潛在銷售繁榮獲利，其中成人肥胖率約為 40%。
正常情況下，這些鬥爭會在門外發生，因為製造商、保險公司、僱主和其他公司在向患者展示最終賬單前激烈協商覆蓋範圍、回扣等因素。
但在減重藥物（稱為 GLP-1s）的情況下，許多私人和政府保險公司擔心潛在成本並拒絕僅為減重而提供藥物。
這導致了像岡薩雷茲這樣的美國數百萬人自行支付費用，迫使藥廠像普通零售商一樣尋找和爭取客戶。
他們推出了直接面向消費者的銷售網站、與 Walmart 和 Costco 等零售巨頭建立分銷協議，並對超適應症對手提起訴訟。
最重要的是，這些公司大幅降低了價格。
Wegovy 起始劑量現在可讓自費患者每月支付僅 149 美元，而其在 2021 年於美國上市時的名列價格超過每月 1,600 美元。Lilly 的 Zepbound 藥瓶起價為每月 299 美元，低於 2023 年上市時的 1,000 多美元。
儘管價格仍高於世界上許多其他地區，但隨著專利到期和新產品（包括低價替代藥物如藥丸）進入市場，預計未來幾年價格將繼續下跌。
降價引發了人們對直接面向消費者銷售模式是否有助於降低該國高藥物成本的興趣，因為它使定價更加透明並擠壓出「藥價管理公司」（PBM），這類公司負責在製造商和健康保險計劃之間談判藥物價格。
「這突出了一些缺乏透明度的問題，」加州大學南加州分校高級學者、經濟學家艾麗森·塞克斯頓·華德表示。「所以……這推動了直接面向消費者的理念。」
特朗普總統是其中最引人注目的政策制定者之一，支持這一理念。二月，白宮推出了新網站 TrumpRx，將特定類別的藥物客戶直接導向藥廠。
長期以來一直指責 PBM 推高美國醫療成本的藥廠也樂見其成，表示有興趣探索其他種類藥物的直接面向消費者銷售。
但尚不清楚推動 GLP-1 降價的競爭動態是否適用於其他藥物，這些藥物需求更有限且較少公司競爭。
特別是減重藥物方面，藥廠一直在對抗美國的超適應症銷售產業，該產業是合法應對短缺而湧現且難以根除。
專家表示，對大多數人來說，利用健康保險支付藥物在財務上更具意義。
「希望這能促進消費者對高藥價驅動因素的了解，」俄亥俄州立大學臨床藥學教授麥可·馬爾菲表示。但他補充：「我們需要看到更進一步、更根本的解決方案被採用以真正降低整體系統成本。」
畢竟，即使降價，減重藥物對許多人來說仍然無法負擔。
謝卡內·薩邁亞 - 湯瑪士說她自一月份以來一直在嘗試拉伸剩余的 Wegovy 供應量，當時加州醫療援助計劃停止覆蓋其減重用途。
這位 62 歲女性在 2017 年因體重超過 330 英磅（150 公斤）後進行了減重手術，表示該藥物對於幫助她維持體重在術後開始復胖方面至關重要。儘管有睡眠呼吸中止症診斷，她的承保申請仍被拒絕。
現在她和丈夫都失業了，她表示即使過去每月的 25 美元（能結合她透過前僱主保險獲得的價格和製造商優惠券）也難以負擔。「我買不起，」她說。
健康倡導者仍專注於推動保險公司擴大覆蓋範圍，堅持自由市場的殘酷競爭不是將藥物交到需要者手中的最佳方式——僅限那些能承擔得起的人。
從這個觀點來看，特朗普行政當局決定讓聯邦醫療保險在七月開始試驗性覆蓋這些藥物可能會更有意義，肥胖行動聯盟的倡導與研究副總裁特蕾西·茲韋納奇表示，她希望這能影響私人保險公司效仿。
「今天的直接面向消費者選擇正作為短期解決方案，」她表示。「但我不希望它們妨礙肥胖治療的一般、標準覆蓋的總體目標。」