罷工反見順？英國 NHS 醫院效率悖論與罷工後的反思
Doctors' strikes can have surprising benefits - but are they sustainable?
作者: Hugh Pym | 時間: Mon, 13 Apr 2026 23:06:45 GMT | 來源: BBC
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"我們不禁鬆了一口氣——罷工就像一道防火隔離帶。"
這是某家醫院主管回憶去年 12 月聽聞英國住院醫師罷工時的感想。
隨著此次最新醫師罷工結束，部分與 BBC News 談話的 NHS 信託領導人再次反映，系統運作反而更高效，甚至有人說比非罷工日更順暢。
回顧以往罷工，他們表示遠非預期的混亂，病人等待時間變短、決策更快、走廊也較冷靜。
但也承認這取決於拼湊解決辦法，這可能費用高昂。
據英國 NHS 統計，去年 12 月的罷工導致每天約有 2.5 萬名醫師缺勤。
時值聖誕前奏的五日英國醫學會成員罷工，被部長們貼上「不當且危險」的標籤。
但在至少一家醫院內部，氣氛則大不相同，這得益於流感減緩的證據。
信託執行長對 BBC 表示：「顧問醫師把守大門，決策迅速，收診量下降。」
部署在急診部的顧問醫師及其他資深醫師能迅速評估患者是否需要緊急治療或可安全轉介至其他社區醫療服務。
國王學院醫院的研究表明，儘管人手較少，罷工日患者獲見診、治療與出院速度反而更快，且研究者報告死亡或復發率無明顯上升。
其他地方的數據顯示類似模式。例如皇家白金漢郡醫院，在 12 月罷工期間，急診四小時目標達成率達 82%，高於前一周的 73%。而皇家巴爾伯雷醫院在 12 月的罷工期間，急診四小時目標達成率達 82%，前一周僅 73%。
NHS 聯盟政策主管蕾拉·麥凱博士表示：「我們聽聞，顧問同事在急診部加強存在，憑藉額外經驗，能帶來更快速、較少風險厭懼的決策，對患者有益。」
但這是一種暫時的、不可持續的解決方案，伴隨連鎖反應。
在常規非罷工日，急診部門主要由接受專科培訓的初階醫師 staffing，他們常開更多檢查並尋求多層資深意見。
根據萊斯特大學的達米安·羅蘭博士，顧問醫師在前線角色掌舵時，決策往往更直接。
「參與病患路徑的醫師越多，一切花費越久。」
但培訓住院醫師對提供未來的顧問人力至關重要。
英國醫學會的傑克·菲特勒博士表示，當今日顧問退休時，「由於薪酬條件不足且缺工，沒有人能替代他們（在職培訓醫師已離開）」。
每年 12 月，醫院試圖在節慶減速前盡可能出院患者。罷工加速了此過程。
較低的入住率改善流動，進而改善患者體驗，羅蘭說。
流動是醫院術語，指患者從急診部及時轉移至醫院其他部門接受治療。
患者察覺差異。一位女士形容罷工日就診為「恩賜」。
一位母親表示，兒子常因氣喘入院，這次獲得了他史上最快的治療，因為「一名有經驗的顧問醫師直接處理好」了。
英國 NHS 報告稱，儘管罷工，服務安全讓數千名患者回家過聖誕。
部分醫院在非罷工日嘗試新方案。某信託每週五將心臟科顧問醫師派至大門。
心臟科醫師很少收治胸痛患者。
初階醫師較謹慎。
鑑於罷工影響，我們意識到這是週末前減少收診的聰明方法。
罷工日模式看似高效，但醫院僅透過剝除部分常規工作達成。
既定手術與預約被延後，儘管英國 NHS 稱 95% 常規治療繼續進行。
重新部署的前線資深醫師也須取消其他承諾。且顧問覆蓋昂貴。
單個夜班的加費可超過 3000 鎊，BBC 資訊自由請求發現，2023 年顧問覆蓋成本是信託省下未付住院醫師薪酬的三倍。
財務狀況複雜。
根據努菲爾德信託，支付加費處理罷工及額外行政工作重新安排預約，成本約 3000 萬鎊每罷工日。
政府估計更高，達 5000 萬鎊。醫院因延後手術損失收入，但執行後會收到款項。
努菲爾德信託的莎莉·蓋恩斯伯里表示，NHS 工業行動的財務成本相當模糊。她指出政府或 NHS 英國未提供詳細數字細分。
至於可持續性，顧問人力有限且厭倦罷工。
有人覺得回歸多年未做的前線角色很暴露，另有報告因額外工作感到疲勞挫折。
菲特勒說，過罷工期的 NHS 與全天候無住院醫師管理完全不同。
某資深醫院經理說，罷工日有益，但最終受限於信託外的壓力天花板。
社區服務每日皆受壓，罷工日或否。
帝國學院的卡洛·普洛柏教授表示，「不能一直用『緊急模式』運轉醫院，這根本不是穩定方式。」
這留下根本問題：15 次罷工未獲可接受協議，若影響有限，為何繼續罷工？
政府是否正確加大聲浪聲稱罷工對患者造成破壞與傷害？