罷工後的反思：醫生缺勤竟提升 NHS 醫院運作效率
Doctors' strikes can have surprising benefits - but are they sustainable?
作者: Hugh Pym | 時間: Mon, 13 Apr 2026 23:06:45 GMT | 來源: BBC
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「我們如釋重負——罷工就像是阻火牆。」
這是一名醫院負責人回憶去年 12 月得知英格蘭駐院醫生罷工新聞時的反應。
隨著最新一波醫生罷工結束，一些與 BBC 新聞網談話的國家健康服務（NHS）信託領導人再次反芻表示，系統運作更有效率——有些人甚至表示，情況比非罷工日更順暢。
回顧先前的罷工動員，他們指出，與其預期的混亂不同，患者等待時間變短，決策更快，走廊也更平靜。
但也承認，這取決於修補後的解決方案，這可能會產生高昂的成本。
根據英格蘭 NHS 的數據，約 2.5 萬名醫生因罷工缺席工作，每日缺席。
英國醫學會（BMA）成員的五天罷工，時間設定在聖誕節前夕，被部長們標籤為「不負責任且危險」。
但在至少一家醫院內部，情況截然不同，這多得益於流感緩解的證據。
信託首席執行官指出罷工像阻火牆，告訴 BBC 說：「顧問在前門，決策快速，入院人數下降。聖誕節前較低的床位使用率簡直是恩賜。」
派駐急診室的顧問與其他資深醫生，能夠快速評估患者是否需要緊急治療，或是否安全將其轉向其他社區健康服務。
國王學院醫院的研究發現，2023 年首批駐院醫生罷工期間，儘管值班人較少，患者受診、治療與出院速度更快。關鍵是，研究人員報告無死亡或再入院增加。
其他地方的績效數據顯示類似模式。例如，皇家百勒克醫院，在十二月罷工期間，82% 的案例達成了四小時急診室目標，較前一週的 73% 有提升。雖然其他因素可能有關，但改善直接與罷工相關。
NHS 聯盟代表信託的政策主管蕾拉·麥基博士說：「我們耳聞，資深顧問同事在急診室的增強存在感，加上額外經驗，可導致更快速、較少避險的決策，這對患者有幫助。
「但這是一種臨時且無法持續的解決方案，會有連鎖效應。」
在日常非罷工日，急診室主要由早期職業訓練中的醫生 staffing，他們經常開立更多檢查並尋求多層資深意見。每個額外步驟都會延緩患者旅程。
顧問接手前線角色期間，決策往往更直接，根據萊斯特大學的戴米安·羅蘭博士所述。
「參與病患流程的醫生越多，一切都越慢，」他說。
但培訓駐院醫生對於提供未來的顧問人力至關重要。
BMA 的賈克·費利契醫生表示，當今日的顧問退休時，我們沒有人可替換他們，因為駐院醫生因薪酬與條件不足及工作機會缺乏而離開。
每年十二月，醫院都盡力在節日放緩前進度前出院尽可能多的患者。聖誕節前的罷工加速了這一過程。
「較低的床位使用率改善了流動性，也就改善了患者體驗，」羅蘭說。
流動性是醫院術語，指患者從急診室及時移動到其他醫院部位接受治療。
患者注意到了差異。一名婦女將罷工日的訪視描述為「一種祝福」。一位母親說，她患有氣喘的兒子經常被收治，卻因為「有經驗的顧問直接處理了他的狀況」而獲得了最快治療。
英格蘭 NHS 報告表示，儘管罷工，服務已安全讓數千名患者出院回家。
一些醫院現在試圖在非罷工日試用新計劃。在一個信託，心臟科顧問每週五被安排在門口。這遵循了從工業行動日部署中學到的教訓。
「心內科醫生很少收治胸痛者，」前伊斯特薩福克和北埃塞克斯 NHS 基礎信託執行長尼克·胡姆說。
「駐院醫生比較謹慎。
「在目睹罷工影響後，我們意識到這是週末前減少收住的有效方法。」
罷工日模式看似高效，但醫院僅透過排除一些正常工作達成。
計劃手術和預約被延後，雖然英格蘭 NHS 說 95% 常規治療在罷工日繼續。
重派至前門的資深醫生也必須取消其他承諾。而且顧問支援本身就昂貴。
額外津貼單一夜班可超過 3000 英鎊，BBC 資訊自由請求發現，在 2023 年，顧問支援成本是信託因扣留駐院醫生薪資所節省金額的三倍。
財務狀況很複雜。
根據奈夫德信託，支付額外津貼以應對工業行動以及重新安排預約的額外行政工作，每罷工日成本約 3000 萬鎊，不過最終數字取決於出席率與時間。
政府預估則較高，達 5000 萬鎊。當手術延後時醫院收入減少，但後續執行程序時會獲付酬。
「NHS 工業行動的財務成本相當不透明，」奈夫德信託的莎莉·蓋恩斯伯里說。她指出，政府或英格蘭 NHS 未提供詳細數字拆分。
至於可持續性，顧問是有限且對罷工感到疲倦。有些人感到回到多年未做的 frontline 角色感到暴露。其他人報告因額外工作量感到疲勞和挫折。
「處於罷工期間勉力支撐的 NHS，與完全沒有駐院醫生的管理完全不同，」BMA 的費利契醫生說。
「罷工日有利益，但在撞擊信託外的其他壓力極限前，這些利益最終是有限的，」一名資深醫院管理主管說。社區服務每天都已伸展——罷工日或否。
「你不能一直讓醫院處於『緊急模式』，」帝國理工學院的卡蘿·普洛普教授說。這根本不是穩定管理醫院的方式。
這留下了根本問題：十五次罷工未能達成可接受的協議，所以如果罷工影響有限，為何持續呼籲罷工？
政府有權宣稱罷工對病患造成干擾和傷害嗎？