經前情緒障礙症與自殺風險：女性醫療與症狀的嚴峻挑戰
Living with PMDD is like having the Grim Reaper visit every month
作者: Ruth Clegg | 時間: Sat, 16 May 2026 23:17:02 GMT | 來源: BBC
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警告：本文包含自殺相關討論
在她企圖結束生命後的早晨，安妮卡·瓦希德的月經來了。絕望感隨之消散，正如她所形容，「世界的重量」也卸下了。
「我真的做那樣的事情了嗎？」她詢問那位擁抱她以保持她在過量服藥後睡得安全的妹妹。
「是的，你確實做了。」
安妮卡每個月的兩個星期都會被自殺意念折磨，然後，就像開關般，隨著她開始月經，黑暗就會消散，她便「能夠再次看見並恢復機能」。
「我的荷爾蒙怎麼會對我做這種事？」她問。
這位 42 歲的女性患有超過八年的經前情緒障礙症（PMDD）。
PMDD 是一種心理健康障礙，會導致嚴重的心理以及有時是身體症狀。
它可在女性生命任何階段影響她們，但通常與顯著荷爾蒙變化時刻重疊——包括青春期、生產或經歷更年期。
類似於經前症候群（PMS），它發生在月經前的 1 到 2 週，即黃體期，但它嚴重得多。
雖然 PMS 可能讓您感到疲勞、易怒和脹氣，但 PMDD 會引發嚴重焦慮、憂鬱和強烈心理痛苦。
女性也可能體驗疲勞、頭痛和關節疼痛等身體症狀，但若要診斷為 PMDD，您必須也有與情緒相關症狀。
國際經前症候群障礙協會（IAPMD）——一個全球研究慈善組織——估計英國可能有超過一百萬女性受 PMDD 影響，但僅有少數獲診斷。
自殺是一個複雜的問題，但一些研究建議，那些有 PMDD 的人比一般人口更可能有自殺意念並企圖結束生命。
「PMS 真的很難，」安妮卡說，她也體驗心動過速、嚴重背痛和脹氣等身體症狀。「但這？這是另一回事。」
「這就像是死神每月來找我們。你能感覺得到，你對它無能為力。」
據信受 PMDD 影響的女性對月經前身體發生的自然荷爾蒙波動有嚴重負面反應。這種反應主要由孕酮水平變化驅動，黃體素達到峰值，雌激素波動，引發強烈絕望、失落和缺乏控制感。
雖然對於 PMDD 為何在某些個人中觸發的科學理解仍然很少，但蘇格蘭的研究人員開發了一項突破性的自殺預防工具，旨在幫助醫療從業人員識別顯示 PMDD 症狀女性的跡象。
「這麼長一段時間以來，女性一直與這種狀況生活，卻不知道是什麼原因引起的，」來自西蘇格蘭大學的琳賽·馬修斯博士說，他領導了該研究。「即使月經週期對女性健康發揮如此巨大作用，但它通常不在醫生診間被提出。」
馬修斯表示，向女性詢問月經週期問題應有助於醫生和病人察覺模式並了解心理健康是否與週期有關。
該模型現在可供醫護人員使用，提供關於 PMDD 女性在自殺方面可能與普通人群反應不同的關鍵信息。
下一個階段，馬修斯解釋，是測量其對幫助女性的有效性，希望能在英國國家醫療服務（NHS）中推出。
如果您受到本文所提及問題影響，BBC 行動熱線包含可提供支持的組織列表
海倫·華爾博士，一位專長於女性健康的位於博爾頓的基層醫生，表示醫生們「仍然難以將事物與女性月經聯繫起來」。
「我們必須傾聽女性的故事，並理解在荷爾蒙背景下發生了什麼。」
但她表示醫療體系使得這樣做變得困難：「我們與病人最多只有 10 分鐘、15 分鐘。許多有 PMDD 的女性會在危機中求診，她們別無轉圜之處。在這麼短的時間內，要獲得完整病史並了解複雜情況很困難。」
更多女性在社交媒體上記錄 PMDD 體驗——#PMDD 貼文在 TikTok 上被浏览超過 23 億次。
其中之一是凱蒂·庫克，她在 2025 年 21 歲時被診斷出 PMDD——在與身心健康掙扎十年後。
她認為 PMDD 在她 12 歲來潮時開始生效。那時，她說，「我腦中的戰鬥開始了」。
「我就像化身博士，」她解釋說。
當凱蒂處於她的黃體期，在月經來臨前夕，她說生活是黑暗的。身體疼痛，她對光和聲音敏感，一切感覺太過了。
但凱蒂的醫生會告訴她，她嚴重的情緒波動是成長的一部分。
凱蒂開始記錄整個月內她波動的情緒和其他症狀，並開始看見模式。
然後在她大學第一年，一位醫生問凱蒂是否聽說過 PMDD，一切開始變得通順。
獲得診斷可以解鎖不同的治療選項，但安妮卡說，僅僅「被理解」本身就是一種「驗證體驗」。
馬修斯進行的工作幫助醫師更早發現 PMDD 跡象能否幫助她——或許甚至防止她達到生命中如此絕望的點？
「絕對是，」安妮卡說，「我不會被醫生精神操控。
如果醫生理解，那麼病人就理解。我可以向我的朋友和家人解釋這些自殺意念，我或許能夠保護自己免受傷害。」
有幾種治療可以量身定製 PMDD，但對於許多人，包括安妮卡，找到有效的一種可能是試誤的問題。
除了抗憂鬱藥物，女性可以接受避孕藥丸和其他避孕措施，如 Mirena 子宮內避孕器，有助於調節荷爾蒙。
還有更極端的選項，例如化學更年期，在某些情況下，切除卵巢以停止自然荷爾蒙週期。
安妮卡正在接受荷爾蒙阻斷注射以停止月經週期，以治療她的 PMDD。但藥效消退幾分鐘後，她說她能感到憤怒、憤怒或絕望隨之升起，視她處於週期的哪個階段而定。
與 PMDD 影響生活使安妮卡不可能考慮懷孕和親職——處於化學更年期已消除了她懷孕的任何機會。
有時她想像另一種人生，她本可以成為媽媽，但她說：「PMDD 奪走了那個。」
31 歲的莉莉·羅斯·溫特，是線上日益增長的 PMDD 社群成員之一，正考慮進行化學更年期。
莉莉花了數年時間才獲得 PMDD 診斷，她嘗試了數種治療——但迄今為止，沒有任何一種對她每月遭受的症狀有顯著影響。
「我正在學習將其重塑。我不再試圖保持積極並說我應該感覺良好，我告訴自己感覺不到活著的可感是可接受的，它會過去。我必須耐心。」
政府承認 PMDD 女性「已被失敗太久了」。在一份聲明中，衛生與社會護理部門發言人表示，「太多次他們的症狀被輕視或正常化，這必須改變。」
他們表示，新女性健康戰略將「確保女性在第一次會診時被傾聽並被認真對待」，並被轉介給正確的醫療專業人員「第一次」。