加納因數據保護顧慮拒美國醫療協議 川普政府雙邊衛生合作引發爭議
Why some African nations are turning down Trump aid money
作者: https://www.facebook.com/bbcnews | 時間: Tue, 07 Jul 2026 00:49:08 GMT | 來源: BBC
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加納因數據保護顧慮拒美國醫療協議
去年拆解了主要負責提供外援的美國機構後，川普政府再次向非洲國家提供數以億計美元，以支持其醫療體系並協助對抗疾病。
但新協議附帶條件，因此面臨部分政府的抵觸。
去年 12 月肯亞總統威廉·魯托在華盛頓簽署初步協議時，美國國務卿馬克·魯比奧表示希望這是眾多協議中的第一個。
「我們希望簽署，我不知道，30、40、多少？50？好吧，這是第一個。我們總是會記住這個……我們認為我們選對了完美的夥伴，」魯比奧表示。
但即使是這個價值 25 億美元的與肯亞地標性協議，也已被活動人士通過訴訟延攔，雖然內閣部長最後於上月批准。
上任後不久，唐納德·川普總統因浪費指控下令關閉美國國際開發署 (USAID)，導致依賴美國資金的部分非洲國家衛生計劃遭到破壞。
國務院新全球衛生策略要求受援政府承擔責任，增加自身醫療支出，目標是建立最終能自給自足的系統。例如，對肯亞總協議貢獻 16 億美元，肯亞承諾五年內提供 8.5 億美元。
川普政府希望透過與國家領導層合作，改善傳統捐贈者與非政府組織關係，指責後者造成依賴、並設立平行交付安排及吸乾援助資金行政成本。
「我們的援助不僅是將美元分發給非政府組織，讓他們進國施行政策，」魯比奧上月對國會委員會表示。
「我們不僅治療現場病人的急症，也協助他們建立自身能力。」
結果是轉向離開以世界衛生組織為基礎的全球合作模式，改為與個別政府直接簽署協議，並與美國戰略和商業利益掛鉤。
美國今年初退出世界衛生組織，指責華盛頓提供資金遠多於他國不公平，並指控該組織管理 Covid-19 危機不當、缺乏透明度且易受政治影響。
爭議性地，美國雙邊協議附有明確承諾，優先讓美國製藥和醫療公司開發並交付治療。
政策文件指出：「我們的全球衛生外援計劃不僅是援助，而是推動我們全球雙邊利益的戰略機制。」
5 月中旬，拉丁美洲、加勒比海地區及非洲至少 20 個國家接受了衛生備忘錄。但一些國家如加納、辛巴威和贊比亞抵制簽署。
在贊比亞，外交部長穆蘭博·海姆比批評美方試圖將資金與美國經濟利益掛鉤，將協議與給予華盛頓接觸關鍵礦石的單獨協議聯繫。
「我們[美國] 同事從[兩個協議] 必須作為一組包進行談判並在特定時間結案的角度來看，」他告訴 BBC，說贊比亞政府希望分開討論其各自的優缺點。
「美國認為有必要對關鍵礦石的使用給予優惠待遇。而框架將反映這一點，」他補充道。
被 BBC 追問時，國務院沒有明確將兩者掛鉤，但給出強硬的「美國優先」回應。
上月提供了進一步證據，指美國將完全停止資助南非 HIV/愛滋病項目。
官員將此舉與比勒陀利亞未能推進政策要求聯繫起來，包括明顯對待白人少數阿非利卡人社區的方式。美國聲稱南非正在發生「白人種族滅絕」廣受駁斥。
對某些正在談判雙邊的非洲國家，美國獲取健康數據的擔憂敲響警鐘。這包括病人信息以及作為病原體的生物資源。
當時美國辛巴威協議破裂，美國大使稱 120 萬辛巴威人通過其支持的项目接受愛滋病治療。
肯尼亞法院初步因法律挑戰要求保護患者隱私而暫停該國協議。
加納數據保護委員會執行主任告訴 BBC，亞克拉政府反對提供的協議，理由相似。
「我們對所需數據的範圍和广度有顧慮，」他說。
「是我們生成數據並傳遞給美國當局，但在保護加納數據和主權方面沒有真正的互惠措施。」
「因此，從我們的角度來看，」他補充道，「一旦數據離開加納境內，我們無法控制其結果。」
辛巴威也引用了關於醫療數據請求的擔憂，假設與美國製藥公司共享，作為拒絕協議的理由。
政府發言人指出，沒有保證從病原體開發的藥物或疫苗可供其人民使用，指出世界衛生組織已有系統供成員共享數據並從未來大流行中受益。
非洲國家先前通過現有方案傳遞醫療信息，包括 USAID 和 Pepfar，美國主要應對 HIV 和愛滋病的项目。
美國堅持說共享數據和樣本對持續科學發展和相互合作至關重要。
國務院發言人稱，要求的材料是多年來用於抗击傳染病的相同聚合和去識別化數據。
變化的是背景，丹麥羅斯基勒大學全球衛生治理博士研究員內森·阿戈戈·埃瓦博尼說。
「曾經是不平等的關係，但在政治上完全可以容忍，」他說，「因為你可以向國內人口解釋為利他的需要來改善衛生服務。」
「但現在情況已發生重大變化，因為更多的是關於交易性的槓桿。」
許多非洲國家也從新冠疫情中吸取了教訓，尋找疫苗的競賽證明了病原體數據的價值，但大陸為人民獲取劑量陷入困境。
「我認為我們作為非洲最大的機會之一，」韌性行動網絡非洲 (Rana) 執行主任阿格瑞·阿魯索說，「是我們有重要信息可以幫助建立全球衛生安全生態系統。」
Rana 加入 50 多個民間社會團體簽署公開信，警告非洲領導人美國條款不符合非洲國家或地區利益，南非持相同觀點。
「坦白說，任何尊重自己的國家都不應同意[兩個請求]，」南非衛生部長亞倫·莫托薩萊迪告訴 BBC。
「即如果有他們的區域發生任何大流行或流行病，[美國] 將獲取其病原體。」
「而他們還將為他們提供整個生命周期的基因。但美國將提供五年的資金。」
健康外交辯論最近在幾週內因剛果民主共和國新的埃博拉爆發而更加突出。
剛果民主共和國是第一批接受新美國衛生協議的國家之一，美國稱協議有助於協調金沙薩應對危機。
但根據人道主義工作者和前任美國衛生官員的說法，美國對剛果民主共和國和世衛組織的廣泛援助削減嚴重削弱了一線響應。
剛果民主共和國國家主任阿馬杜·博庫姆說，在 USAID 削減後，他不得不裁減 36 名工人，即其員工的三分之一，包括負責社區動員、健康教育及埃博拉預防的人。
「當新的埃博拉出現時，人手不足，我們以前也有的緊急庫存也沒有，」他說。
「如果有適當的資金，我們本可以在第一天就預置庫存並開始分發關鍵物資，比如個人防護裝備，但相反，我們從頭開始，浪費了 10 天。」
批評者稱拆解 USAID 是對檢測埃博拉爆發速度及響應規模的打擊，強調人道主義機構對於組織物流、供應和當地外展至關重要。
「我無法想象，如果你仍然擁有美國政府資助的剛果的完整健康合作夥伴名單，直到[削減] 關閉大部分，沒人會看到未知病毒性出血熱在傳播，」傑里米·科尼恩迪克補充道，他曾領導 2014 年西非埃博拉疫病的 USAID 響應。
美國否認其削減損害了此次努力，辯稱在新安排下更為「一致和有效」，並指出其捐贈的 2.7 億美元用於應對該疫情。
支撐美國協議的是政府希望鼓勵各國政府在衛生服務上花更多自己的錢，觀察者表示非洲在這方面記錄不佳，儘管 2001 年大陸承諾這樣做。
美國捐贈了 2.7 億美元用於應對當前的埃博拉爆發。
但其他人警告埃博拉爆發凸顯了全球衛生雙邊方法的風險。
「雙邊關係忽視集體挑戰，」曾在美國疾病控制與預防中心工作多年、多年奮戰傳染病前身的凱文·迪科克博士說。
「全球衛生，按定義，是國界的，跨越國界，不僅關乎一個國家。全球衛生問題需要全球方法，沒有任何國家能單獨解決。」
一些健康和外交政策分析師認為應給予該行政當局的新策略機會。
在保守智庫美國企業研究所的文章中，布雷特·沙費爾和羅傑·貝特承認脫離多邊系統的風險，特別是退出世衛組織。
但「這不是美國在全球衛生領域領導的終結，」他們寫道，「這是開始的測試——影響力是通過條件性參與、平行機構和結果驅動的合作更好地行使，還是通過對一個組織妥協，該組織一直難以從失敗中吸取教訓。」
到目前為止的證據是，幾個月後魯比奧興奮地簽署了第一份備忘錄，但非洲的雙邊協議採納仍然參差不齊且有爭議。
坦尚尼亞剛剛簽署合作，但幾個非洲國家表示感謝但不接受，目前尚不確定美國重塑全球衛生戰略將走多遠。